非梗阻性無精子癥--睪丸顯微取精術(shù)

非梗阻性無精子癥--睪丸顯微取精術(shù) 無精子癥分為梗阻性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA）。非梗阻性無精子癥是由于不同病因所致的睪丸生精功能障礙，此種類型更為多見，占無精子癥的60%，導(dǎo)致NOA的病因很多，治療也更加困難。 檢查及診斷 通常包括病史搜集、體格檢查、精液檢查、性激素水平、抑制素B、染色體核型、生殖系統(tǒng)彩超、睪丸活檢等。體檢?？梢姴G丸體積偏小、質(zhì)地偏軟，提示生精功能異常。 性激素中卵泡刺激素（FSH）升高往往提示生精功能障礙，抑制素B下降也同樣提示生精功能低下。染色體核型篩查可以發(fā)現(xiàn)一些遺傳性疾病如克氏癥、Y染色體微缺失等。睪丸活檢是了解生精功能最直接和較準(zhǔn)確的方法，但屬有創(chuàng)性檢查。 治療方法 以前對于非梗阻性無精子癥，通過常規(guī)治療方法很難找到精子，因此，無法自然受孕或進(jìn)行輔助生殖，只能通過精子庫供精進(jìn)行輔助生殖，或通過民政部門領(lǐng)養(yǎng)子女。隨著生殖醫(yī)學(xué)顯微外科技術(shù)的發(fā)展，目前可以通過睪丸顯微取精術(shù)使部分患者獲得精子，聯(lián)合輔助生殖技術(shù)，最終可以得到生物遺傳學(xué)子代。 睪丸顯微取精術(shù)在國外已開展近二十年，成功率達(dá)40-60%，這項(xiàng)技術(shù)在國內(nèi)開展時(shí)間較短，可開展此項(xiàng)技術(shù)的單位較少，多數(shù)患者選擇精子庫供精或領(lǐng)養(yǎng)。取精成功率與睪丸病理相關(guān)，對于生精功能低下且病因明確的患者成功獲取精子的可能性較大，如隱睪術(shù)后、克氏綜合征、Y染色體微缺失、腮腺炎性無精子癥、放化療導(dǎo)致的無精子癥等。 總而言之，顯微外科技術(shù)對于想獲得生物遺傳學(xué)子代的非梗阻性無精子癥患者來說可以贏得更多的機(jī)會(huì)。