休克病人搶救流程

如果收縮壓小于90毫米汞柱和或脈壓差小于30毫米汞柱，讓患者臥床、頭低位，開(kāi)放氣道，并保持通暢，必要時(shí)氣管插管；建立大靜脈通道、緊急配血、備血；大流量吸氧，保持血氧飽和度在95%以上；監(jiān)護(hù)心電，血壓，脈搏和呼吸；留置導(dǎo)尿/中心靜脈置管，測(cè)中心靜脈壓；計(jì)每小時(shí)出入量，特別是尿量；用地西泮或勞拉西泮鎮(zhèn)靜；如有明顯的體表出血，應(yīng)盡早外科止血，以直接壓迫為主。 

 第二步 初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)者不穩(wěn)定著者），雙通路輸液；經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍然持續(xù)低血壓者則應(yīng)給予血管加壓藥：在收縮壓70到100毫米汞柱時(shí)可以應(yīng)用多巴胺，收縮壓小于70毫米汞柱時(shí)，應(yīng)用去甲腎上腺素，并同時(shí)糾正酸中毒。 

 第三步 評(píng)估休克情況，血壓，皮膚表現(xiàn)有無(wú)蒼白、灰暗，出汗，瘀斑；呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭，肺部濕羅音，粉紅色泡沫痰；代謝改變：早期呼吸性堿中毒，后期代謝性酸中毒；頭部、脊柱外傷史；血常規(guī)，電解質(zhì)異常；心率，體溫，腎臟有無(wú)少尿；神志：不同程度改變；可能有過(guò)敏源接觸史；心電圖，心肌標(biāo)志物異常等。 

 第四步 ：病因診斷及治療。 針對(duì)病因，如心源性休克，低血容量性休克，膿毒性休克，過(guò)敏性休克，神經(jīng)源性休克，根據(jù)不同的休克給予相應(yīng)的治療措施。