準(zhǔn)確診斷早期胃癌的利器

胃功能三項檢查——準(zhǔn)確診斷早期胃癌的利器 血清胃功能檢測是一種通過抽取人靜脈血2～3ml（空腹），測定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ），并加以綜合分析從而輔助診斷胃黏膜疾病的方法，其核心指標(biāo)為G-17，是一項無創(chuàng)、無痛、安全、經(jīng)濟(jì)的胃病檢測方法。 血清胃泌素是主要由胃竇和十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能有重要作用。人體中95%以上具有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素，其中80%～90%為G-17，5%～10%為G-34。在以胃竇萎縮為主的萎縮性胃炎中，胃竇黏膜萎縮可導(dǎo)致G細(xì)胞數(shù)量減少，G-17分泌減少，從而使血液循環(huán)中G-17含量降低，因此血清G-17水平可作為胃竇萎縮性胃炎的血清標(biāo)記物，研究表明G-17診斷萎縮性胃炎的最佳臨界值為5.1 pmol /L。G-17與胃竇萎縮嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。 PG （胃蛋白酶原）為胃黏膜分泌的一種天冬氨酸蛋白酶前體，主要分為PGⅠ和PG Ⅱ，PGⅠ主要由主細(xì)胞和胃底腺黏液頸細(xì)胞分泌；PG Ⅱ除由主細(xì)胞分泌外，亦可由泌酸腺黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺黏液細(xì)胞以及十二指腸上段Brunner 腺產(chǎn)生。PG 不僅有助于判斷胃黏膜是否萎縮，亦可明確萎縮累及部位以及嚴(yán)重程度。研究表明，PGⅠ和PG Ⅱ水平與胃竇、胃體慢性炎癥的活動和程度呈正相關(guān)，胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）與后兩者呈負(fù)相關(guān)。 胃蛋白酶原與胃病的關(guān)系 2014 年《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見》指出，PGⅠ濃度和（或）PGR 下降對萎縮性胃炎具有提示作用，通常將PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作為診斷萎縮性胃炎的臨界值，國內(nèi)高發(fā)地區(qū)胃癌篩查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。研究表明，血清PGⅠ水平、PGR低下是胃體萎縮的生物學(xué)標(biāo)志，且血清PG I水平隨黏膜萎縮嚴(yán)重性增加而逐漸降低，PGR尤為顯著。 因此為了進(jìn)一步減少早期胃癌的漏診率，臨床上可根據(jù)行“ABC法加內(nèi)鏡檢查”進(jìn)行早期胃癌診斷，如胃功能三項有明顯異常，可進(jìn)一步行內(nèi)鏡精細(xì)檢查，包括窄帶成像技術(shù)（NBI）、智能電子分光技術(shù)（FICE）、智能電子染色內(nèi)鏡（I-SCAN），這樣不僅可減少患者痛苦、醫(yī)療資源浪費(fèi)，更能提高早期胃癌診斷率。