二胎來了，婦產(chǎn)科醫(yī)生卻哭了！

作者：智慧

來源：醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

　　黨的十八屆五中全會29日在京閉幕。會議決定：堅持計劃生育的基本國策，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。消息一出，引起各界議論紛紛，而作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，將會迎來哪些挑戰(zhàn)呢？

　　一、婦產(chǎn)科醫(yī)生壓力增大

　　二胎政策開放，將會有越來越多的婦女加入再育行列，隨著國內(nèi)剖宮產(chǎn)率的增加以及高齡產(chǎn)婦的妊娠合并癥與并發(fā)癥的高發(fā)生率，妊娠需要住院的人數(shù)亦會隨之增多。而現(xiàn)在隨著連年居高不下的高剖宮產(chǎn)率和婦科疾病增多，婦產(chǎn)科的床位早已處于無空缺狀態(tài)，所以醫(yī)院有限的病房資源必將會面臨新的挑戰(zhàn)。在業(yè)界外人士看來，醫(yī)生的收入將會增加，殊不知，隨著醫(yī)患關系緊張，醫(yī)鬧事故頻繁的報道，越來越多的醫(yī)生離開崗位，有限的婦產(chǎn)科醫(yī)生們已承受超負荷的工作任務和精神壓力，而隨著二胎政策，她們的工作壓力和精神壓力也將會變的更大，專業(yè)技術水平將接受考驗。

　　二、瘢痕子宮再次妊娠的高風險

　　近年來國內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，加上二胎政策的開放，越來越多的家庭在第一胎選擇剖宮產(chǎn)的基礎上繼續(xù)生育，而且二胎中部分為高齡產(chǎn)婦，有既往手術史，故二胎政策迎來的部分瘢痕子宮再次妊娠的女性，然而，她們對瘢痕子宮再次妊娠可能帶來的遠期影響知之甚少。尤其是剖宮產(chǎn)后，子宮的瘢痕，由纖維組織替代，其拉伸能力遠不及肌肉，在懷孕過程中這些組織拉伸后可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、穿透等比較嚴重的并發(fā)癥。其中最嚴重的當屬子宮瘢痕部位妊娠和胎盤植入。

　?。?）子宮瘢痕部位妊娠

　　瘢痕妊娠有著子宮破裂、子宮大出血等并發(fā)癥，十分兇險。對于瘢痕子宮再次妊娠，在孕前應前往專業(yè)醫(yī)院進行疤痕愈合情況評估，一般術后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。

　?。?）胎盤植入

　　胎盤植入可能導致嚴重出血、感染、凝血功能障礙等并發(fā)癥，是產(chǎn)婦發(fā)病率及死亡率增高的主要原因之一，因而探索新的治療方法和策略也將成為婦產(chǎn)科醫(yī)生的一大任務。

　　三、高齡產(chǎn)婦妊娠的挑戰(zhàn)

　　二胎政策的放開，滿足了部分符合條件夫婦的需求。然而，并非每個符合政策條件的婦女都適合再次妊娠。高齡帶來的身體機能下降是需要考慮的一大危險因素。隨著年齡增加，身體各方面機能都隨之下降。

　?。?）受孕難度增加

　　高齡產(chǎn)婦由于卵巢功能衰退，受孕的幾率大大降低，故將有越來越多的女性選擇輔助生殖技術，對于輔助生殖技術也將迎來新的挑戰(zhàn)和機遇。

　?。?）孕婦妊娠并發(fā)癥

　　高齡產(chǎn)婦患妊娠高血壓、先兆子癇等疾病的幾率大大提高，并且因高齡生育，關節(jié)韌帶組織彈性差，子宮易出現(xiàn)宮縮無力導致難產(chǎn)；易發(fā)生產(chǎn)后感染及產(chǎn)后貧血；易造成身體衰弱。

　?。?）對胎兒的危害

　　高齡產(chǎn)婦容易致胎兒滯留宮內(nèi)引起胎兒窘迫癥。這種窘迫癥對胎兒的威脅性，輕者影響胎兒心腦缺血缺氧，甚至導致不可逆性腦損傷，重者窒息致命。

　　所以，建議婦產(chǎn)科醫(yī)師在臨床工作中，通過健康宣教、指導合理避孕、嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征等措施，降低以上危險情況的發(fā)生率，做到防患于未然。從而也可以在某種程度上降低自己工作中的壓力和風險。