直腸脫垂

恢復(fù)肛周力學(xué)平衡對(duì)治療直腸脫垂具有重要作用

直腸脫垂在發(fā)病過程中主要存在三種病理改變：①直腸黏膜與基層固定不牢，黏膜反復(fù)脫出，表面發(fā)炎，充血，甚至糜爛；②直腸黏膜向下脫垂，又牽拉直腸，致使直腸周圍的纖維膜破裂，引起直腸全層脫垂；③肛門長期受到直腸全層的外力擴(kuò)張，肛門括約肌松弛無力，肛管壓力下降，肛門周圍的向心力、緊縮力明顯下降，向心力不能對(duì)抗直腸的垂直壓力，造成了直腸脫垂的習(xí)慣性發(fā)作。因此，治療直腸脫垂，既要解決直腸黏膜及肌層下脫的問題，又要解決肛門松弛無力的問題，只有通過兩者力量平衡再建，才能最終治愈直腸脫垂。

傳統(tǒng)治療直腸脫垂的方法簡介：

（1）黏膜下加直腸周圍注射法：該方法是中醫(yī)的經(jīng)典方法，通過在直腸黏膜下及直腸周圍間隙注射硬化劑，達(dá)到局部無菌性炎癥粘連，起到“固脫”作用，然而，實(shí)踐證明，該方法雖簡單易行，但主要缺點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，且在直腸周圍間隙注射時(shí)要求無菌性操作極高，否則容易形成高位間隙內(nèi)感染而形成膿腫。

（2）經(jīng)會(huì)陰腸管切除術(shù)：該方法是將脫垂的肛管切除，然后分別行黏膜層、肌層、漿膜層縫合，療效雖然安全可靠，但手術(shù)難度大，容易形成直腸狹窄。

（3）開腹直腸懸吊術(shù)：該方法是開腹后游離直腸，然后提高直腸，用網(wǎng)條圍繞直腸并在骶骨中線筋膜縫合固定，防止直腸向下滑脫。手術(shù)徹底，缺點(diǎn)是手術(shù)難度大，費(fèi)用昂貴。

平衡力學(xué)治療直腸脫垂的方法：

①通過間斷、點(diǎn)狀、環(huán)形結(jié)扎直腸黏膜，令直腸黏膜縱行縮短，內(nèi)徑變小。由于黏膜下廣泛瘢痕固定，黏膜與肌層發(fā)生粘連，縮短的黏膜張力增加，給直腸肌層以向外支撐力，在縮短的黏膜與直腸固有筋膜之間固定了直腸肌層，達(dá)到直腸全層不再脫出。

②在肛門周圍做多個(gè)與肛門呈放射狀梭形切口，同時(shí)將相應(yīng)部位直腸黏膜結(jié)扎，使肛管縮小，以對(duì)抗直腸的垂直壓力，再用可吸收線在肛周皮下做緊縮術(shù)。

黏膜下結(jié)扎與肛周緊縮術(shù)相結(jié)合，可恢復(fù)肛周與直腸的力學(xué)平衡，療效肯定，安全可靠，容易操作。