瘟疫論

概   說

一、發(fā)病的概念：指疾病的發(fā)生過程，即機體處于病邪的損害和正氣抗損害的矛盾斗爭過程。

二、發(fā)病學說的概念：研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。

三、發(fā)病學說的特點：重視內(nèi)因和外因在發(fā)病過程中的相互影響。

1、內(nèi)因是機體自身功能失調(diào)，最易導致外在致病因素的侵襲。

2、外在致病因素的侵入，加重機體功能紊亂和代謝失調(diào)。

四、發(fā)病學說的源流：

（一）《內(nèi)經(jīng)》：提出“外內(nèi)合邪”即重視內(nèi)因，即亦不忽視外因在發(fā)病中的作用。

（二）《溫疫論》：“本氣充實，邪不能入”、“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之?！闭f明疫病之所以從呼吸道侵入人體，是由于本氣虧虛，強調(diào)正氣防御作用

第一節(jié)    發(fā)病原理

發(fā)病原理，簡單說就是“邪正相搏” ，疾病發(fā)生和變化，在于正邪矛盾斗爭的過程。   

致病因素作用人體后，能否使人發(fā)病，受諸多因素影響，不僅與人體正氣的強弱，個體體質(zhì)特點、精神狀態(tài)有密切聯(lián)系，而且與人們所處的自然環(huán)境及社會環(huán)境有關(guān)。

發(fā)病原理，旨在闡明疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制，包括發(fā)病的基本原理、影響發(fā)病的因素和發(fā)病類型等。

發(fā)病的基本原理

（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。

1、正氣的基本概念：

   指人體正常結(jié)構(gòu)與功能活動及其抗病、康復能力。包括臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液等物質(zhì)及其所產(chǎn)生的維護健康的能力。

2、正氣的防御作用：

（1）抵抗外邪入侵：“正氣存內(nèi)，邪不可干”

（2）驅(qū)邪外出：消除邪氣對機體的損害。

（3）修復調(diào)節(jié)能力：正氣的“自和”能力對機體陰陽平衡進行調(diào)節(jié)，可不藥而愈。

（4）維護臟腑經(jīng)絡功能協(xié)調(diào)：臟腑經(jīng)絡之氣，推動調(diào)節(jié)各臟腑功能正常發(fā)揮，防止各種病理產(chǎn)物形成。

3、正氣在發(fā)病中的作用：正氣強弱在疾病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸中，發(fā)揮主導作用。具體表現(xiàn)：

（1）正虛感邪而發(fā)?。赫龤獠蛔?，抗邪無力，邪氣乘虛而入。

（2）正虛生“邪”而發(fā)?。号K腑功能失調(diào)，精氣血津液代謝失常，內(nèi)生五邪而發(fā)病，或形成痰飲、瘀血、結(jié)石病理致病因素而發(fā)病。

（3）正氣強弱決定證候類型：

正盛邪實——實證   邪盛正虛——虛實錯雜

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件。

1、邪氣的基本概念：泛指各種致病因素。

2、邪氣的侵害作用：

（1）導致生理功能失常：

機體失陰陽失調(diào) 臟腑經(jīng)絡功能失調(diào) 精氣血津液代謝及功能障礙

（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害：

機體皮肉筋骨損害 臟腑器官損害 精氣血津液虧損

改變體質(zhì)類型：改變體質(zhì)特征，影響對疾病的易罹傾向。

3、邪氣在發(fā)病中的作用：

（1）邪氣是導致疾病的發(fā)病原因。

（2）影響發(fā)病性質(zhì)：不同邪氣，發(fā)病特點、證候類型不同。

（3）影響發(fā)病類型和病情：邪氣性質(zhì)和感邪輕重，與病情輕重有關(guān)。

（4）在特殊情況下，邪氣在發(fā)病中起主導作用。如邪氣毒力、致病力特別強，不可抗拒的暴力等。

（三）邪正斗爭勝負與發(fā)病的關(guān)系：

1、決定是否發(fā)病。

正勝邪卻——不發(fā)病  邪勝正負——發(fā)病

決定證候類型。包括病變性質(zhì)，病情輕重都與正邪斗爭有關(guān)。

二 、影響發(fā)病的主要因素

（一）環(huán)境因素與發(fā)?。?br/>
1、氣候因素：

（1）不同季節(jié)，易感病邪和易感病不同。

（2）反常季節(jié)，促進病邪孳生與傳播。

（3）氣候反常，易誘發(fā)和加重宿疾。

2、地域因素：

（1）引發(fā)地方病：現(xiàn)代流行病學與地質(zhì)學研究發(fā)現(xiàn)，地殼表面元素分布的不均一性，導致疾病的地區(qū)性和地方性。

（2）促使發(fā)病或加重病情：驟然異地而居亦可促成疾病的發(fā)生與加重，又稱“水土不服”。

東南沿海及長江流域：多血吸蟲病，鉤端螺旋體病。

東北、西北：多克山病、大骨節(jié)病。 山區(qū)及遠離海岸地區(qū)：多癭病。 北方地區(qū)：多地方性氟中毒。

鼻咽癌以廣東高發(fā)，食道癌以華北、西北高發(fā)，肝癌以江蘇省啟東縣高發(fā)。

3、生活、工作環(huán)境：

（1）居處潮濕或從事水上作業(yè)之人易患寒濕病證；

（2）環(huán)境衛(wèi)生不良，噪音污染，是影響發(fā)病的重要因素。

4、社會環(huán)境： “疾病的社會親緣性”

（1）社會境遇：個人社會地位、人際關(guān)系、經(jīng)濟狀況及個人遭遇都會直接或間接地導致疾病的發(fā)生。

    如《素向?疏五過論》曰：“嘗貴后 賤，雖不中邪，病從中生,‥”；“故貴脫勢，雖不中邪，病從內(nèi)生,”

（2）社會治亂：“大兵之后必有大荒,大荒之后必有大疫?！?br/>
    如《儒門事親》：“以時言之，治平之時常瘧病少；擾攘之時常瘧病多?！?br/>