膽結(jié)石，膽囊炎宣教

術(shù)前指導(dǎo)：

1.宜進(jìn)清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素。

2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵囑應(yīng)用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破，以防感染。

3.術(shù)前禁煙，以減少肺部感染的機(jī)會(huì)；并戒酒。

4.特殊檢查：手術(shù)前宜空腹查血，B超檢查需空腹。

5、術(shù)前一天請(qǐng)病人及其家屬留在病房配合完成相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、皮試等，需與醫(yī)生及麻醉師簽手術(shù)同意書。術(shù)前一天應(yīng)禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，晚上自行沐浴，防受涼，手術(shù)前晚上灌腸一次。

 

術(shù)后指導(dǎo)：

1.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于引流。

2.術(shù)后第二天可試行下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。

3.保持各引流管通暢，勿折、壓引流管，翻身或下床活動(dòng)時(shí)注意不要牽拉，以免脫落。

4.飲食：腸蠕動(dòng)恢復(fù)（即肛門排氣）拔除胃管后方可進(jìn)食開水、米湯、稀飯等清談食物，若無嘔吐、腹痛等不適，則由流質(zhì)半流質(zhì)飲食，如：菜稀飯，米線，面條等；過渡到軟食，如蛋糕，軟飯等；最后到普通飲食。注意在開始進(jìn)食的前兩天勿食用含糖份過多的食物，如豆?jié){，牛奶，藕粉等，以免產(chǎn)氣過多產(chǎn)生脹氣。

5.腹腔引流管的護(hù)理：腹腔引流管安置時(shí)間為48小時(shí)左右，拔管時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情而定。

www.genefish.cn管護(hù)理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時(shí)后如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測(cè)壓或行T管造影。

7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的病人用氧時(shí)間宜稍長(zhǎng)一些。

 

出院指導(dǎo)：

1.保持心情舒暢，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉恢復(fù)體能。

2. 膽結(jié)石的手術(shù)通常是將膽囊割除，使病人變?yōu)椤盁o膽族”，結(jié)果會(huì)造成對(duì)脂肪的消化能力變差，容易腹瀉，因此在初期一定要減少油脂的攝取，在蛋白質(zhì)的食物來源上，要盡量選用不含油脂或油脂含量少的食物，例如脫脂奶、瘦肉、魚肉（魚肚油含油量高不可選用）、豆腐等食品。同時(shí)要減少烹調(diào)用油，改用蒸、煮、燉等不用油的方式烹調(diào)。然后可以隨著身體的復(fù)員，逐漸嘗試增加油脂的攝取量，但是要以五不適癥狀及腹瀉為前提，大約需要半年至一年才能恢復(fù)接近一般人的飲食。

3.若出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗(yàn)，如無紅血球和白血球?yàn)檎４蟊?，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因?br/>
4.若帶T管出院，表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石,遵醫(yī)囑在指定的時(shí)間到醫(yī)院復(fù)查。

  5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請(qǐng)復(fù)診,無特殊情況一個(gè)月后門診檢查。

6.傷口拆線24小時(shí)后可不必蓋紗布,可以洗澡。一月內(nèi)避免重體力活動(dòng)。

7.手術(shù)后若出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃疸或發(fā)熱等情況應(yīng)立即就診。

8.單純性膽囊切除，術(shù)后一周可恢復(fù)輕體力工作，其他情況請(qǐng)遵從醫(yī)囑