雙胎妊娠分娩時(shí)機(jī)與選擇

雙胎妊娠的分娩仍是產(chǎn)科最具挑戰(zhàn)性的事件。雙胎妊娠的分娩時(shí)機(jī)與分娩方式應(yīng)根據(jù)孕周、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件（產(chǎn)科條件是否為區(qū)域性醫(yī)療中心、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房救治水平等）及母胎的具體情況（絨毛膜性，有無并發(fā)癥或合并癥、復(fù)雜雙胎等，甚至患者經(jīng)濟(jì)情況）等綜合考慮，制定適宜的個(gè)體化分娩方案。對(duì)于無并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎，38～39 6周分娩較適宜；對(duì)于無并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，適宜的分娩時(shí)機(jī)為37～38周；復(fù)雜性雙胎（如單羊膜囊雙胎、雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長受限、紅細(xì)胞增多貧血序列征、單絨毛膜雙胎減胎或?qū)m內(nèi)治療后），需結(jié)合孕婦及胎兒的具體情況制定個(gè)體化的分娩方案，分娩時(shí)機(jī)為32～36周。雙胎擇期剖宮產(chǎn)指征包括單羊膜囊雙胎、連體雙胎（除外早中孕者）、第一胎非頭位、具有單胎的剖宮產(chǎn)指征者，除此之外，均可考慮陰道分娩。