超聲微課堂～淺表器官篇：甲狀腺

甲狀腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要不要治？

        體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多，哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要引起警惕？有什么好治療方法？甲狀腺結(jié)節(jié)要不要治？我想這是很多人關(guān)心的事。 甲狀腺結(jié)節(jié)一般都多發(fā)于女性，女性和男性之比是4比1，女性高發(fā)。

        甲狀腺本來是身體最大的一個內(nèi)分泌腺體，所以跟雌激素水平有關(guān)。常規(guī)門診中，通過手摸發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)率約3%-8%，主要是有些結(jié)節(jié)太小，觸摸感不明顯，或是受醫(yī)生經(jīng)驗影響。如果通過最好的B超檢測，普通人群的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為30%-68%。在這些甲狀腺結(jié)節(jié)病人中，有5%-15%的被確診為甲狀腺癌，有60%-70%的人為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其他一些為炎癥等等。 　

     　甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要治，按最新的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN指南中說：結(jié)節(jié)大于1公分，有惡性特征的時候才需要進行穿刺?！〈笥?公分，在1.5公分之間只是觀察，如果沒有惡性特征的，大于1.5公分才需要穿刺。這是目前國際上公認的標準，就是大于1公分才需要治理。

        甲狀腺結(jié)節(jié)的五條惡性特征甲狀腺超聲檢查是必須要做的，因為它很敏感，檢出概率在80%左右。超聲結(jié)果顯示結(jié)節(jié)惡性特征主要有五條：1、低回聲或者混雜回聲；2、有毛刺；3、立著長，即縱橫比>1；4、有微鈣化；5、血流特別豐富。 　　

        五個惡性特征中有一個，就要注意了。懷疑有惡變，需要密切隨診、定期超聲檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)要吃藥嗎？吃藥也能管點事，能讓它抑制一下。但是效果是有限的，因為這個結(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，讓它縮小的可能性沒有。

       





甲狀腺結(jié)節(jié)影響內(nèi)分泌嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)如果是單發(fā)的，很小，對內(nèi)分泌的影響應(yīng)該不大。如果你是彌漫性多發(fā)的，像喬本甲狀腺炎，就影響甲狀腺激素的釋放了，所以跟結(jié)節(jié)的多少有關(guān)系。哪些良性結(jié)節(jié)需要治療？1、良性結(jié)節(jié)太大了壓迫器官，造成呼吸困難，喘氣不舒服。2、良性結(jié)節(jié)長得比較快，比如說半年之內(nèi)體積超過了50%，有兩條直徑超過20%，這樣的結(jié)節(jié)，懷疑惡變的，也需要治療。 3、甲狀腺結(jié)節(jié)如果長在胸骨后，異位甲狀腺結(jié)節(jié)也需要治療。 4、脖子上長大包影響美觀，需要美容，也可以治療。不想在脖子上留疤，怎么辦？如果是甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，建議開刀切除，如果是良性的，就有好多辦法，現(xiàn)在最好的叫微波消融術(shù)，消融針（1毫米），直接插到腫物內(nèi)進行消融，消融針產(chǎn)生60~90℃高溫，把瘤子活性燒掉，滅活的腫瘤組織可通過自身新陳代謝吸收，一年能吸收掉80%到90%。該技術(shù)“不開刀、無疤痕、保功能、不服藥”，手術(shù)十分鐘，無痛苦，安全有效。