世界血栓日 血栓是最隱蔽的殺手

作者：尹若雪 來源：生命時報 日期：2015-10-13

10月13日是第二個世界血栓日，血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅著生命健康。尤其是靜脈血栓，作為全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。不過遺憾的是，人們對這一最為常見、又最易被誤診、漏診的潛在致死疾病并沒有足夠重視，絕大多數(shù)人甚至至死都不知道是因為靜脈血栓的問題。中國工程院院士、全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員王隴德，中國工程院院士、國家衛(wèi)計委血栓與止血重點實驗室主任阮長耿，中國工程院院士、中日醫(yī)院院長王辰三位院士共同呼吁：血栓是隱蔽殺手，所有人都應具備防栓意識。

血栓就藏在身邊

血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，動脈血栓相對更常見一些，但靜脈血栓曾經(jīng)被認為是少見病，未能引起足夠的重視。

王隴德表示，近十余年來，臨床醫(yī)學界才逐漸認識到靜脈血栓的栓塞癥高發(fā)病率和高病死率特點。在美國，每年靜脈血栓栓塞癥發(fā)病超過90萬人，死亡大約30萬人。在歐洲，每年有50萬人因此死亡，超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人數(shù)之和。我國雖無明確數(shù)字，但作為心腦血管疾病大國，中國也是各種血栓性疾病發(fā)病人數(shù)最多的國家。

王辰也認為，大多數(shù)人對冠心病、心肌梗死或腦卒中有一定認識，但很少有人真正了解靜脈血栓栓塞癥。進入21世紀后，國內(nèi)靜脈血栓診斷病例數(shù)迅速增加，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院診斷病例數(shù)近年呈10~30倍增加。骨科住院患者總體發(fā)生率為25.5%～50%。重癥監(jiān)護病房、慢阻肺、肺癌、老年內(nèi)科住院患者靜脈血栓的發(fā)生率達10%~30%，這些數(shù)據(jù)都表明，靜脈血栓在我國絕非低發(fā)。

王辰提醒，生活中，靜脈血栓離我們并不遠，比如玩電腦時間過長，突然胸悶、猝死，大部分就是肺栓塞;有些老年人愛打麻將，長時間坐著，也很容易出現(xiàn)血栓;另外，還需要注意經(jīng)濟艙綜合征，如果連著坐兩個小時的經(jīng)濟艙不動，也容易形成血栓。

靜脈血栓是最隱蔽殺手

靜脈血栓被稱為隱形殺手，最可怕之處就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀，這就需要平時多注意觀察身體。

下肢腫脹。王辰表示，深靜脈血栓形成的最典型癥狀是下肢腫。深靜脈堵住后回流不暢，患側(cè)的腿就會腫起。如果對側(cè)沒血栓，或血栓不像另一側(cè)那么嚴重，則會形成不對稱的下肢腫脹。

呼吸困難。深靜脈血栓如遷移至肺部，就會形成有潛在致命威脅的肺栓塞。肺栓塞是一個進展很快的病，但診斷率非常低。王辰說，這是由病本身特點決定的，它更像是一個不會哭的孩子，可由完全沒癥狀到突然猝死。他提醒，肺栓塞癥狀組合不一而足，最多見的僅僅是不明原因的呼吸困難，特別是在運動、勞累后。

在專家看來，靜脈血栓另一個危險之處在于覆蓋人群廣。阮長耿告訴記者，除了遺傳因素外，手術(shù)患者、創(chuàng)傷病人、腫瘤患者、高齡人群、肥胖者、吸煙者、長期服用雌激素藥物人群、長時間住院患者等都是容易被它纏上的高危人群。流行病學調(diào)查表明，幾乎所有住院患者至少存在1個發(fā)生靜脈血栓的高危因素。需要特別提醒的是，臥床、長時間不動等均是靜脈血栓發(fā)生的重要危險因素。教師、司機、售貨員等需長時間保持一個姿勢不動的人，風險也相對較大。以上這些高危人群一旦出現(xiàn)腿部腫脹感(包括踝關(guān)節(jié)和足部)、疼痛或者壓痛、腿部有明顯的顏色改變(如發(fā)紅)、腿部皮膚溫度上升、有淺靜脈擴張等情況，就應及時檢查。

我們需要一場防栓革命

王隴德表示，在防治血栓性疾病方面，中國人需進行一場行為革命和膳食革命。只要改變我們的生活方式，遠離血栓性疾病并不是一個難題。

王辰告訴記者，生活中所有人都要有防栓意識。首先在飲食方面多吃新鮮果蔬，減少肉類和油脂的攝入。如果飲食太過油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過多，容易增加發(fā)生靜脈血栓風險，因為血液黏稠是其形成主因。

另外，最重要的就是動起來，堅持定期的規(guī)律運動能讓血管更強健。如果長時間(4小時)保持同一個姿勢不動，容易導致下肢血液回流不暢，甚至形成血栓。因此，一定要隔段時間就有意識地走動走動，如受條件限制，也可做勾伸腳尖，同時配合提肛運動，對盆腔靜脈回流很有幫助。

高危人群則應該做好長期預防，根據(jù)危險程度不同，采取不同的分級預防措施：危險因素低的可以采取一般性預防措施，危險因素高的要采取包括抗凝藥和機械性方法并用的預防措施。病人在臥床或休息時，可以將雙腿抬高15~30度，有利于靜脈血液的循環(huán)，對預防有一定的好處。術(shù)后患者只要身體情況允許，也應該盡早下床活動。

最后，阮長耿提醒，血栓也像心梗、腦梗一樣可以篩查，雖然篩查的成本相對較高，有高危因素的人只要條件允許，都應該主動地去做深靜脈血栓的檢查，如深靜脈的超聲檢查等。特別是家里有靜脈血栓病史的，所有家屬都有必要篩查，建議每年做一次。