小磕小碰，傷口涂點啥？

又到一年秋高氣爽時，沒有什么比帶上小寶寶秋游親近大自然更美好的事情了。然而小家伙們活潑好動，磕磕碰碰就再所難免。皮膚擦傷了之后涂點啥？好多80后的新手爸媽第一反應(yīng)就是自己小時候涂過的紅藥水和紫藥水呀！且慢，這兩種當(dāng)年校醫(yī)室的必備藥，如今已經(jīng)淘汰了。

一、破損皮膚容易面臨哪些感染？

健康人群的皮膚上本身就有大量的細菌定植。著名的學(xué)術(shù)期刊“Science”估計，體表和體內(nèi)的細菌數(shù)目是我們?nèi)梭w自身細胞數(shù)目的十倍。具體而言，頭皮上菌落總數(shù)＞1?106 CFU/cm2，腋窩為5?105 CFU/cm2，腹部為4?104 CFU/cm2，而前臂為1?104 CFU/cm2。此外擦傷皮膚的物體表面通常也有大量的細菌。常見容易引起破損皮膚感染，并且在《皮膚消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27951-2011）里規(guī)定需要檢測皮膚消毒劑殺滅效力的是金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，以及白色念珠菌。

二、破損皮膚處理原則？

小兒奔跑玩耍時摔到所致傷口一般較淺，無須去醫(yī)院處理。及時清理傷口，去除嵌入皮膚的沙子、煤屑等很重要。可使用0.9%的生理鹽水（在1000mL的涼開水內(nèi)加入食鹽0.9克），條件不具備的時候使用白開水、自來水亦可。

淺表傷口用皮膚消毒劑（詳見下文）處理，不必包扎。保持創(chuàng)面清潔干燥，靜待傷口結(jié)痂。

對于較大的傷口，應(yīng)及時就診以防感染；如果流血不止應(yīng)先行壓迫止血。

三、破損皮膚適用哪些消毒劑？

皮膚消毒劑指應(yīng)用在皮膚表面能夠殺滅或清除病原微生物并達到消毒的制劑?！镀つw消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27951-2011）里把皮膚消毒劑分為兩類：一類是用于完整皮膚的消毒劑（如醫(yī)護人員在接診病患前后用于雙手消毒），另一類就是這里談到的用于破損皮膚的消毒劑。

不推薦使用

紅藥水，即2%的汞溴紅溶液。殺菌原理是汞離子解離出來與細菌的蛋白質(zhì)結(jié)合而起到殺菌作用。優(yōu)點是刺激較小，然而效力差、大范圍使用有可能引起汞中毒，現(xiàn)已逐步被淘汰。

紫藥水，即甲紫，又名龍膽紫和結(jié)晶紫。殺菌原理是與致病微生物的酶系統(tǒng)競爭氫離子，從而使后者失活。優(yōu)點是殺菌效力高于紅藥水并促進傷口結(jié)痂，然而由于其有潛在的致癌性，現(xiàn)已逐步淘汰。

推薦使用

醇類消毒劑：包括酒精、丙醇和異丙醇，很多家庭外出都會攜帶酒精棉球，是最常見和方便的消毒方式。酒精的有效濃度為60%-80%，在手部涂抹1分鐘后能夠殺滅99.9%的皮膚表面細菌。酒精消毒能力雖強，然而由于其易揮發(fā)的特性，不具備持續(xù)的殺菌能力。因此醫(yī)院里面經(jīng)常在酒精內(nèi)加入其他的成分以達到長久抗菌的效果。順帶提一句，由于酒精的安全性，它也常被用于新生兒的臍部護理。

含碘類消毒劑：包括碘酊（俗稱碘酒）、碘水與聚維酮碘。碘酊和碘水中的碘是以游離態(tài)存在的，對皮膚的刺激大且使用后需要用酒精脫碘（即再拿酒精棉棒涂抹一次傷口），目前逐步被淘汰。聚維酮碘是目前比較先進的含碘消毒劑方式，其持續(xù)殺菌活性可保持6小時。需要注意如仍使用紅藥水消毒，切忌隨后使用含碘消毒劑，因為二者反應(yīng)形成碘化汞從而引發(fā)皮膚損傷或者粘膜潰瘍。含碘類的消毒劑在醫(yī)院和藥店都能買到。

胍類消毒劑：最常見的是氯己定，又名洗必泰。氯己定的殺菌效力好，0.5%的氯己定醇效力與碘酊相當(dāng)，并且與后者相比無刺激，且無皮膚染色；其抗菌活性能夠保持5小時以上。雖然大家對氯己定這個名詞比較陌生，然而它卻是醫(yī)療領(lǐng)域使用范圍最廣的消毒劑之一，廣泛用于手消毒、術(shù)前準(zhǔn)備、沖洗創(chuàng)口、含漱消毒、燒傷燙傷、分娩準(zhǔn)備、器械以及房間家具的消毒處理。洗必泰溶液在醫(yī)院或者藥店都能買到。

季銨鹽類消毒劑：最常見的是苯扎氯銨。名字看起來雖怪，但是一提到強生公司那大名鼎鼎的“邦迪”創(chuàng)可貼，中間那黃黃的小敷料塊上的殺菌成分就是苯扎氯銨，大家就不會陌生了。季銨鹽類消毒劑的優(yōu)點是抗菌和殺菌濃度低、毒性與刺激性小，使用方便并且質(zhì)量穩(wěn)定。缺點是抗菌譜比較窄，比如對上文提到的銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性菌的作用較差。含有苯扎氯銨的創(chuàng)可貼就更容易買到了，醫(yī)院、藥店乃至便利店都有。

謹慎使用

雙酚類消毒劑：最有名的是三氯生（又名玉潔純MP，玉潔新DP-300，三氯新，三氯沙）。這是一類光譜抗菌劑，曾經(jīng)廣泛用于肥皂、清洗劑、牙膏等日化用品中，有效濃度0.2-2.0%。然而近年來出于三氯生對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、發(fā)育進程、致癌性以及細菌耐藥性方面影響的擔(dān)憂，各國對三氯生的監(jiān)管有所加強。歐盟在2011年規(guī)定三氯生用于牙膏、肥皂等的含量不得超過0.3%，同年美國FDA將洗手產(chǎn)品中含有的三氯生從“一般認為是安全的（Generally Regarded as Safe）”目錄中移除。我國提到三氯生含量的標(biāo)準(zhǔn)只有2008年頒布的國家標(biāo)準(zhǔn)（GB22115—2008）對牙膏用原料進行的規(guī)定，允許添加三氯生的含量上限也是0.3%。

游戲中的小磕小碰都不是大問題，家長事先準(zhǔn)備一點皮膚消毒劑就完全能夠處理?？刹灰褜殞殹叭Α痹诩依铮钾摿舜蠛脮r光哦。