因為不可治愈，晚期肝硬化比癌癥還可怕

因為不可治愈，晚期肝硬化比癌癥還可怕2015-10-26 王小滿 丁香醫(yī)生

「中國人的肝，外國人的肺」說的就是西方肺病發(fā)病率高，中國肝病發(fā)病率高。我國作為乙肝大國，乙肝最后發(fā)展為肝硬化是很常見的。

而肝硬化通常是無法治愈的，因此認識、預(yù)防肝硬化就顯得尤為重要。

什么是肝硬化？

簡單來說，就是各種原因?qū)е赂渭毎屏阉劳龊螅瑱C體自我修復(fù)所造成的結(jié)果。

這種自我修復(fù)并不完美，就如我們皮膚上劃個深口子，傷口會長疤，做不到「無痕修復(fù)」。肝臟也只會「瘢痕修復(fù)」，表現(xiàn)為纖維組織的大量增生，也就是「肝纖維化」。如果肝纖維化繼續(xù)發(fā)展，最終肝臟失去彈性、變硬，這就是肝硬化。

乙肝及嗜酒者得注意

常見的肝硬化觸發(fā)因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生蟲。

我國大約 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常見的是乙肝肝硬化。

西方人中酒精性肝硬化則更常見。當然，近幾年來，中國的酒精性肝硬化患者數(shù)量也在不斷增長。

此外，飲酒的肝炎患者發(fā)生肝硬化的可能性會更大。

晚期肝硬化有多可怕？

晚期（即終末期）肝硬化由于肝臟功能喪失并合并有嚴重的并發(fā)癥，通常除了肝移植沒有別的選擇。

1. 腹水 

當肝功能受損時，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導(dǎo)致血液中的蛋白含量減少。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水就會從血液循環(huán)中跑到組織里，最終導(dǎo)致腹水。

此時，醫(yī)生只能一邊給患者輸?shù)鞍?，提高血液蛋白含量，減輕腹水，一邊讓家屬尋找肝源。 

2. 肝性腦病 

當肝臟喪失了「解毒」功能，血里的毒性物質(zhì)（血氨）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就可能導(dǎo)致患者昏迷、出現(xiàn)意識障礙甚至死亡。 

3. 凝血功能障礙 

由于肝臟具有生成凝血因子的功能，肝功能受損后會影響凝血因子的生成。此時，任何輕微的外傷，都可能造成無法抑制的出血。

4. 其他

由于肝臟循環(huán)等的改變，還常出現(xiàn)門靜脈血栓、肝腎綜合征、肝肺綜合征等嚴重并發(fā)癥。 

肝硬化能治嗎？

肝硬化無法逆轉(zhuǎn)，更不能治愈。

和局限在肝臟某個部位的肝癌不同，肝硬化是彌漫性的，也不能像治療肝癌那樣切除。 

既然肝硬化無法逆轉(zhuǎn)，也就不存在「治療」的藥物。至今，美國 FDA 也沒有批準過任何一款治療肝硬化的藥物。

沒有了能治愈的藥物，肝硬化治療就只有三個方向：一是病因治療，二是對癥支持治療，三是肝移植。  

1. 病因治療 

前面說的導(dǎo)致肝硬化的常見因素，只要能及時阻斷，肝臟就不會繼續(xù)發(fā)生纖維組織增生。而肝臟有著強大的儲備能力，只要整體肝功能能保持在 25% 以上，就滿足身體的基本需要。

所以，肝硬化的病因治療即在肝功能還夠用的情況下，乙肝患者進行抗病毒、酒精肝患者戒酒。

而如果肝功能低于 25%，就進入了所謂的「肝功能失代償期」。

2. 對癥支持治療

進入「肝功能失代償期」后常發(fā)生腹水、上消化道出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥，此時主要任務(wù)就是對癥支持治療延長生存時間或等待肝移植。

3. 肝移植 

對于終末期的肝硬化就只能肝移植了。自從 1963 年第一例肝移植以來，已經(jīng)有很多肝硬化失代償?shù)幕颊咄ㄟ^這個辦法獲得了新生。

早發(fā)現(xiàn)，早治療

相比我們聞之色變的癌癥，肝硬化聽起來并沒有那么可怕，但當它發(fā)展到一定階段時，可能比癌癥還要棘手。

像這樣，沒有癥狀的時候尚不可怕，越發(fā)展越兇險，最后勝過癌癥的疾病還有很多。

所以，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。在疾病初期，就應(yīng)該通過改善生活習(xí)慣和服用藥物，來控制疾病進展，避免其發(fā)展到無可挽回的地步。