Fe NO是監(jiān)測什么的?
呼出氣一氧化氮(FeNO)檢測對很多人很是陌生,F(xiàn)eNO到底怎么檢查?檢查目的又是什么?它和呼吸道哪些疾病有關(guān)?哪些人需要檢查FeNO的水平?對于這一日益多見的新型檢查技術(shù)有許多疑問。其實,F(xiàn)eNO檢測是近年來呼吸科開展的一項新型、無創(chuàng)的檢查。2009年,美國胸科協(xié)會(ATS)、歐洲呼吸病學(xué)會(ERS)聯(lián)合發(fā)布官方聲明肯定了FeNO作為氣道炎癥生物指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值。FeNO較其他無創(chuàng)炎癥檢查技術(shù)(如誘導(dǎo)痰檢測、呼出氣冷凝物檢測、外周血炎性指標(biāo)檢測)過程簡單方便,結(jié)果精確可靠,重復(fù)性好,是一種理想有效的無創(chuàng)評估氣道炎癥疾病的檢查方法。
FeNO檢查只需要患者配合做呼氣動作,僅幾分鐘就可以完成檢查。FeNO正常范圍一般是5-25ppb,在呼吸道存在嗜酸細(xì)胞性炎癥時,F(xiàn)eNO的數(shù)值往往升高明顯。臨床上,呼出氣一氧化氮還有助于咳嗽病因檢查?,F(xiàn)實中很多患者有過咳嗽癥狀,但咳嗽的病因其實非常復(fù)雜,比如普通感冒、支氣管炎可以咳嗽,鼻部疾病也會引起咳,消化道疾病胃一食管反流性(GERC)同樣會引起咳嗽,呼吸科門診還經(jīng)常碰到過敏性咳嗽的患者、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎和咳嗽變異性哮喘的患者,他們的FeNO會明顯升高,對這些患者就需要采用抗過敏治療,因此,通過FeNO檢測有助于判斷咳嗽病因。
FeNO應(yīng)用最多的是哮喘的診斷和治療。哮喘是一種典型的嗜酸粒細(xì)胞性為主的炎癥,通過典型的病史以及過敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能(支氣管舒張或激發(fā)試驗)以及FeNO等綜合評判可以明確哮喘的診斷,尤其是哮喘急性發(fā)作時,F(xiàn)eNO可以升高到100-200ppb之間。更重要的是,F(xiàn)eNO動態(tài)檢查有助于判斷哮喘病情控制的情況,決定哮喘患者吸入激素是否可以減少劑量,這樣臨床監(jiān)測病情更加客觀準(zhǔn)確,更有效地避免了哮喘的急性發(fā)作。
此外,F(xiàn)eNO還可用于慢性阻塞性肺疾病患者。在我們的研究中發(fā)現(xiàn),慢性阻塞性肺疾病的患者病情穩(wěn)定時,F(xiàn)eNO一般正常,急性加重時,F(xiàn)eNO往往也會升高,在急性加重期使用激素治療后FeNO再次降到正常,因此對于慢性阻塞性肺疾病癥狀加重的患者,及時檢查FeNO,也有助于盡早發(fā)現(xiàn)加重,并把病情控制在早期,避免出現(xiàn)疾病的進(jìn)一步加重。
綜上所述,對不明原因的咳嗽、哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者,都有必要進(jìn)行FeNO檢查。當(dāng)然,F(xiàn)eNO檢查會受一些因素的影響,尤其是吸煙、飲酒、咖啡和食物等的影響,因此檢查時需要避免攝入硝酸鹽或含有硝酸鹽的食物(如萵苣)、避免吸煙、飲酒和咖啡等。