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2018年12月10日收治一78歲的女病人，胸悶、氣喘一月余，逐漸加重。來(lái)院前一天，胸悶氣喘夜不能寐。入院檢查，脈搏氧80，吸氧后89。

入院后張振法主任仔細(xì)詢問(wèn)病史，詳細(xì)查體，反復(fù)閱讀CT。根據(jù)多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮肺癌雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移。依據(jù)肺癌診療指南，下一步需做痰液脫落細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢確診。給家屬充分溝通交流，患者四個(gè)孩子三個(gè)女孩，問(wèn)如果確診有什么治療方法？病人能否活到過(guò)年？一致拒絕有創(chuàng)檢查，家屬的孝心可以理解（患者肺功能極差，無(wú)法耐受氣管鏡檢查，又擔(dān)心經(jīng)皮肺穿刺活檢氣胸和血胸形成）。肺癌治療方法：能手術(shù)盡量手術(shù)，不能手術(shù)可放化療，有基因突變可靶向治療，射頻消融和放射性碘125粒子植入治療。具體病人需個(gè)體化治療，該患者無(wú)法手術(shù)，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移不適合放療。家屬又不放棄治療，難題給了醫(yī)生，化療和靶向藥物治療需要病理確診。好在病人相信我們，說(shuō)你們盡管治療，我們一切后果自負(fù)。張主任說(shuō)：肺腺癌發(fā)病率較高，亞州不吸煙女性肺腺癌大多數(shù)對(duì)靶向藥物治療有效。給患者推薦了一種靶向藥物，價(jià)格便宜。和家屬充分講明病情及可能出現(xiàn)的副作用，家屬同意服用藥物，十二月十八日開(kāi)始服用藥物。十二月二十五日復(fù)查CT。

十二月二十六日，患者不吸氧脈搏氧97,活動(dòng)自如，無(wú)胸悶氣喘，好轉(zhuǎn)出院。今晚電話隨訪，病人生活自理，洗衣做飯。