肥胖恐導(dǎo)致不孕，做試管嬰兒影響胚胎著床！

   眾所周知，肥胖與多種慢性疾病有關(guān)，但是，肥胖對生殖系統(tǒng)的影響往往容易被人忽視。肥胖者發(fā)生不孕癥的機率為正常體重者的3倍。肥胖婦女自然狀態(tài)及輔助生殖治療周期中均表現(xiàn)出生育力的下降。諸多研究結(jié)果表明肥胖可通過影響卵子生長發(fā)育、排卵、胚胎發(fā)育以及內(nèi)膜生長、胚胎種植及妊娠丟失等多方面影響女性的生育力。

   肥胖不只是身材問題，可能也跟不孕有關(guān)系！不孕癥除了跟晚婚、食用加工食品、接觸環(huán)荷爾蒙有關(guān)，婦產(chǎn)科醫(yī)生指出，肥胖可能影響荷爾蒙代謝、干擾月經(jīng)周期，也是不可忽視的因素。建議想要懷孕的女性，維持理想體重、避免熬夜，有助增加懷孕機會。

醫(yī)學(xué)上將實際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的120%以上視為肥胖。肥胖大多由生活及飲食習(xí)慣不當(dāng)引起，其他還包括有遺傳、環(huán)境、生理或心理、藥物性等因素。

有資料表明，肥胖對生育能力影響很大，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。尤其是“向心性”肥胖（脂肪組織主要分布于腹部皮下和腹腔內(nèi)，也稱為腹型肥胖）易導(dǎo)致胰島素抵抗，也就是肝臟及肌肉等組織對胰島素的反應(yīng)不敏感，所以，就需要過多的胰島素來補償（即高胰島素血癥），而卵巢對胰島素的反應(yīng)敏感，這樣就使得高胰島素血癥在卵巢的作用過分地強烈，可以通過多種機制刺激卵巢分泌過多的雄激素，從而影響卵泡的生長、發(fā)育及排卵，導(dǎo)致不孕。而且盆腔脂肪的堆積，甚至輸卵管系膜脂肪化，可能影響輸卵管蠕動，也是肥胖導(dǎo)致不孕的原因之一。

另外，過多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，造成雌激素生成量異常增多。這些改變使得雌激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性的活動規(guī)律，也就不能誘發(fā)排卵，可能導(dǎo)致月經(jīng)稀少、淋漓或量多，體內(nèi)高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，易引起子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦科疾病。

   多余的體重對女性生育力的效果已被廣泛研究，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。 在一個歐洲最大的試管嬰兒中心的分析顯示，女性肥胖胚胎著床的子宮受容性降低，從而損害生殖結(jié)局。 

肥胖婦女在輔助生殖技術(shù)（ART）治療周期中的妊娠率也較正常體重婦女降低。肥胖癥患者接受促排卵治療過程中，需要大量促性腺激素，但排卵率低，因而不易受孕。IVF-ET（俗稱試管嬰兒）周期的卵子受精率是評估卵子質(zhì)量的另一重要指標(biāo)，有研究表明肥胖患者卵子受精率顯著下降。肥胖患者行IVF-ET治療時使用相對較高劑量的促性腺激素刺激可能會損傷卵子及胚胎質(zhì)量，可利用的卵子數(shù)及冷凍胚胎數(shù)減少，引起反復(fù)胚胎移植失敗。此外，肥胖患者內(nèi)分泌和子宮環(huán)境的改變，使得子宮內(nèi)膜容受性（子宮接納胚胎的能力）降低，影響胚胎著床，導(dǎo)致低著床率、低妊娠率及高流產(chǎn)率。

  

由此可見，肥胖者要進行減肥，以促進妊娠。改變生活方式成為首要治療措施，具體包括飲食控制、適當(dāng)運動、行為調(diào)整的綜合治療。

飲食療法： 少吃零食，飲食中補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，最好是植物蛋白，如豆制品；增加新鮮蔬菜和植物性食物的攝入，保證維生素和礦物質(zhì)的吸收，減少動物性和精細加工食物的量；飯后不要馬上坐下來，可以散步半小時，晚8點之后不要進食。

運動療法： 建議采用有氧運動，如慢跑、騎車、游泳等。運動強度以中等強度最為適宜，低強度運動達不到治療效果。每次運動時間至少30 分鐘，每周運動3～5次。

行為療法： 研究發(fā)現(xiàn)，因為月經(jīng)失調(diào)、不孕等使肥胖患者對自己的生育能力感到質(zhì)疑、抑郁、焦慮、自卑，甚至自暴自棄，暴飲暴食、不愿運動。此時，在心理醫(yī)師的指導(dǎo)、家屬的幫助和監(jiān)督下，使患者逐步自覺地改掉不良的生活習(xí)慣的行為治療顯得尤為重要。

   通過上述治療，多數(shù)患者能有效地減輕體重，個別無效患者也可以考慮藥物治療、針灸等。切忌濫用減肥藥物及過度節(jié)食等不恰當(dāng)?shù)臏p肥方式。

   總之飲食上必須均衡攝取，減少煙、酒、藥物的使用，同時減少工作和情緒壓力，避免熬夜。另外，也別忘了定期偵測排卵時間，調(diào)整生活作息和心情，有助增加懷孕機會，深圳富盛試管甜心提醒大家：做試管嬰兒前先評估自己的體重及相關(guān)因素，如果體重過胖先要減重，做好充分的調(diào)理與準(zhǔn)備再進周，其成功經(jīng)驗會高不少。