心肌缺血

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病。別稱

心臟缺血

英文名稱

myocardial ischemia

就診科室

心血管內(nèi)科

多發(fā)群體

中老年人

常見病因

冠心病

病因

心肌缺血常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，其次還有炎癥（風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等）、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與動脈粥樣硬化相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素為高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、同型半胱氨酸增高、體力活動少、高齡和男性等。

分類

1.隱匿型冠心病

無臨床癥狀，但有心肌缺血客觀證據(jù)，如心電圖典型缺血性ST段改變、心肌血流灌注減少等。

2.心絞痛型。

3.心肌梗死型

心肌梗死常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致。

4.缺血性心肌病

其特點(diǎn)為心臟變得僵硬，逐漸擴(kuò)大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。

5.猝死型。

臨床表現(xiàn)

1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者，時(shí)伴有大汗。

2.體力活動時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。

3.出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。

4.飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶者。

5.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7.突發(fā)的心動過緩、血壓降低或暈厥者。