乳頭溢液常見的疾病

以乳頭溢液為首要癥狀就診者占乳腺疾病的3%~14%，發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳房疼痛。出現(xiàn)乳頭溢液，多數(shù)與以下幾種乳房疾病有關(guān)：

（1）乳腺導管擴張癥；患有此病的部分病人，早起首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性；溢液化驗檢查可見有大量漿細胞、淋巴細胞而無癌細胞。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有皮膚粘連的現(xiàn)象，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，質(zhì)軟，有觸痛，若并發(fā)感染時，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)。

（2）乳管內(nèi)乳頭狀瘤：此病以40~50歲者多見，75%的瘤體發(fā)生在鄰近乳頭部位，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血?；灆z查溢液內(nèi)可找到癌細胞。有時病人仔細觸摸乳房，可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的包塊，質(zhì)軟，光滑，可活動。

（3）乳房囊性增生：多見于育齡婦女。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗檢查溢液內(nèi)無腫瘤細胞存在。此病有兩個特點：一是表現(xiàn)在乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期，輕者不被病人介意，重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常有發(fā)生，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。

（4）乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時會產(chǎn)生清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡，化驗檢查溢液可找到癌細胞。45~49歲、60~64歲為此病的兩個發(fā)病高峰。其起病緩慢，病人在無意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內(nèi)上象限或外上象限，無痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，隨病情呈進展趨勢。