皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫俗稱(chēng)“粉瘤”，是指因皮脂腺導(dǎo)管阻塞后，腺體內(nèi)因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見(jiàn)的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過(guò)長(zhǎng)粉瘤的經(jīng)歷，尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發(fā)于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內(nèi)容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長(zhǎng)十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱(chēng)“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內(nèi)容物為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

 　　粉瘤是由于皮膚的皮脂腺孔被堵塞，皮脂腺分泌物不能被排出而逐漸膨大所形成的。它形成包塊時(shí)，多位于皮下，一半突出于皮膚表面，呈圓形。在包塊的中間?？煽吹接幸粋€(gè)黑點(diǎn)，那是皮脂腺孔被堵塞的地方。整個(gè)包塊能隨著皮膚移動(dòng)，而不能在皮下移動(dòng)。這是與其他包塊相鑒別的地方。一般來(lái)講，包塊出現(xiàn)在身體上多是被偶然發(fā)現(xiàn)的。由于它沒(méi)有明顯癥狀而常被忽視。包塊長(zhǎng)大了，或有疼痛了，這才引 起病人重視，去醫(yī)院就診。有時(shí)包塊感染了，可流出帶臭味的分泌物，或可擠出像灰白色粉渣樣?xùn)|西。如有流膿，則需要到醫(yī)院治療，引流、換藥、消炎等，要折騰好長(zhǎng)一段時(shí)間。

 

　　皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，邊界清晰，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。感染時(shí)在皮膚破潰，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，周?chē)つw有時(shí)會(huì)發(fā)紅、腫脹。這個(gè)開(kāi)口即通向皮膚表面皮脂腺的開(kāi)口所在，開(kāi)口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見(jiàn)。

 

　　手術(shù)是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見(jiàn)到導(dǎo)管開(kāi)口時(shí)，沿著皮紋方向設(shè)計(jì)梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時(shí)應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復(fù)發(fā)。如果術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，后期再安排手術(shù)。

 

疾病病因

　　(一)發(fā)病原因

 

　　主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。并非真性腫瘤。

 

　　(二)發(fā)病機(jī)制

 

　　組織病理檢查可見(jiàn)皮脂腺發(fā)生囊性變，囊內(nèi)充滿(mǎn)白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細(xì)胞及大量膽固醇結(jié)晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結(jié)締組織，內(nèi)層為上皮細(xì)胞構(gòu)成。囊腫破裂時(shí)，周?chē)沙霈F(xiàn)異物巨細(xì)胞。[1]

 

癥狀體征

　　腫物呈園形，小者似豆大，大者經(jīng)達(dá)數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動(dòng)。有時(shí)在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時(shí)可出白色泥狀皮脂。一般無(wú)其他不適，若繼發(fā)感染時(shí)，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

 

　　該囊腫呈單個(gè)或多個(gè)，柔軟或稍堅(jiān)實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動(dòng)。有時(shí)在囊腫表面可見(jiàn)皮脂腺開(kāi)口受阻所致的小黑點(diǎn)。

 

　　皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動(dòng)時(shí)感到與表面相連但與基底無(wú)粘連，無(wú)波動(dòng)感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色，增大過(guò)快時(shí)，表面皮膚可發(fā)亮。有時(shí)在皮膚表面有開(kāi)口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個(gè)開(kāi)口即通向皮膚表面皮脂腺的開(kāi)口所在，開(kāi)口凹陷系導(dǎo)管長(zhǎng)度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時(shí)消退，但會(huì)形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會(huì)極為罕見(jiàn)。