兒童流感診治專家共識(shí)了

流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之一，該共識(shí)對(duì)兒童流感的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷、并發(fā)癥、治療、預(yù)防等六方面內(nèi)容進(jìn)行了詳盡闡述。

　　流感是人類面臨的主要公共健康問(wèn)題之一。在經(jīng)歷了2009年全球甲型H1N1流感疫后，為加強(qiáng)流感臨床防治并做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，2011年我國(guó)衛(wèi)生部刊發(fā)了流行性感冒診斷與治療指南，但其中涉及兒童流感的內(nèi)容較少，且不集中。

　　鑒于兒童是流感的高發(fā)人群以及重癥病例的高危人群，為進(jìn)一步提高兒童流感的診斷及治療水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組召集了我國(guó)流感防治研究領(lǐng)域的病原學(xué)、流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室診斷、臨床、疾病預(yù)防控制等方面的專家，在總結(jié)既往流感診療方案和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果，制定了適合我國(guó)兒科臨床使用的《兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）》，以提高對(duì)兒童流感的診斷防治水平，減輕流感對(duì)兒童健康及社會(huì)造成的危害[1]，共識(shí)由首都兒科研究所兒童醫(yī)院曹玲教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院徐保平教授等兒科專家執(zhí)筆編寫，發(fā)表在近期的《中華實(shí)用兒科臨床雜志》上。

　　共識(shí)對(duì)兒童流感的病原學(xué)及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷、并發(fā)癥、治療、預(yù)防等六方面內(nèi)容進(jìn)行了詳盡闡述。

　　共識(shí)指出一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，體溫可達(dá)勢(shì)，40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。新生兒流感少見，但如患流感易合并肺炎，常有膿毒癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在流感流行季節(jié)，符合下列情況之一者，考慮疑似流感病例的：1）發(fā)熱伴急性呼吸道癥狀和/或體征（嬰幼兒和兒童可只出現(xiàn)發(fā)熱，不伴其他癥狀和體征）；2）發(fā)熱伴基礎(chǔ)肺疾病加重；3）住院患兒在疾病恢復(fù)期間又出現(xiàn)發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀。

　　另外，共識(shí)還談到兒童流感尤其需要與普通感冒相區(qū)別。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，合理使用對(duì)癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素。兒童流感治療時(shí)可選用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋、扎那米韋、帕那米韋）與M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺、金剛乙胺），6月齡以上兒童按推薦的免疫程序接種流感疫苗后可產(chǎn)生對(duì)流感病毒感染的保護(hù)作用。8歲以下兒童首次接種時(shí)，接種2劑次較1劑次能提供更好的保護(hù)作用。流感疫苗對(duì)大齡兒童的保護(hù)效果可能優(yōu)于低齡兒童。

參考文獻(xiàn)：[1]兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2015年版）,中華實(shí)用兒科臨床雜志.2015,30(17):1296-1303