飲食與胃癌---消化病公益科普0407貼

飲食與胃癌---消化病公益科普0407貼原創(chuàng) 2015-09-23 消化病公益科普 消化病科普

    魚和熊掌難以兼得，美味與健康有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生沖突。腌菜、咸魚等高鹽食物就是其中的代表。以胃癌發(fā)生與大量長(zhǎng)期食用腌肉、熏肉、燒烤類食品，以及熬夜吃夜宵等，有著不可逃避的關(guān)系。

常吃腌制食品是胃癌發(fā)生的高危因素

    胃癌也可以說(shuō)是典型的生活方式病，吃什么、怎么吃與胃癌的發(fā)病密切相關(guān)。人們已知長(zhǎng)期食用腌酸菜、咸菜、咸魚、咸肉等鹽漬食物容易誘發(fā)胃癌，主因是這類食品中含有大量亞硝酸鹽。亞硝酸鹽與食物中的氨基酸和低級(jí)胺類發(fā)生反應(yīng)，可形成具有致癌性的亞硝胺和亞硝酰胺類物質(zhì)，從而增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    我國(guó)西北地區(qū)人群胃癌高發(fā)，這與他們愛(ài)吃腌肉腌菜不無(wú)關(guān)系。盛產(chǎn)煙熏肉的湖南地區(qū)胃癌發(fā)病率也不低，主要與煙熏烤食物制作過(guò)程中燃料不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生大量的多環(huán)芳烴污染食物有關(guān)，其中很多都具有強(qiáng)弱不同的致癌性。

    在廣東地區(qū)，雖然整體胃癌發(fā)病率不算高，但東部潮汕一帶，因?yàn)橛谐韵挑~腌菜的習(xí)慣，胃癌發(fā)病也較突出。但是食物中含致癌物不等于吃了就會(huì)得癌癥。生活在同一環(huán)境中的人，由于各人接受致癌物數(shù)量有大小、個(gè)人對(duì)致癌的易感性和免疫功能不同，發(fā)病情況也很不一致。但是，還需提倡健康的生活飲食習(xí)慣，否則“開工沒(méi)有回頭箭”，身體垮了，“亡羊補(bǔ)牢”亦太遲。

“青年胃癌”患者越來(lái)越多

    世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)胃癌發(fā)病率僅次于日本，居世界第二，患者數(shù)占全世界胃癌患者總數(shù)的42%。在大家的傳統(tǒng)觀念里，總認(rèn)為惡性腫瘤是老年人的常見(jiàn)病，與年輕人無(wú)關(guān)，最近的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，胃癌的發(fā)病率已逐年呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

    由于年輕人對(duì)胃癌不夠重視，就診晚，發(fā)現(xiàn)晚，惡性程度又較高，導(dǎo)致年輕人胃癌的治療效果不佳，預(yù)后相對(duì)更差，患者的生存時(shí)間較短。40歲以下人群患上胃癌，與生活節(jié)奏快、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)。早期胃癌的臨床癥狀與胃炎、胃潰瘍等良性疾病表現(xiàn)無(wú)異，作為醫(yī)生最擔(dān)心的是，年輕人胃部不舒服，因?yàn)楣ぷ髅?，常?？钢蛴捎谧约嘿I藥吃也可以緩解不適癥狀，而忽略了可能存在的疾病“警報(bào)”，沒(méi)有前往醫(yī)院就診，這樣很容易掩蓋胃癌初期癥狀，延誤病情及治療。

預(yù)防應(yīng)及時(shí)清除幽門螺桿菌

    冰凍三尺非一日之寒，胃癌的發(fā)生也不是一朝一夕的事情。林鋒談到，胃癌的發(fā)生并非是由正常胃黏膜上皮細(xì)胞驟然轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞，而是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。在發(fā)展為胃癌之前，常經(jīng)歷一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的癌前變化過(guò)程。如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等等，就屬于胃癌的“癌前病變”，它們將使發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性明顯增加。

    胃炎、胃潰瘍是現(xiàn)代都市人常見(jiàn)疾病，引起上述疾病遷延不愈最主要的原因是合并幽門螺桿菌感染，而長(zhǎng)期不愈的炎癥及潰瘍又是胃癌發(fā)病的高危因素。早在1994年，幽門螺桿菌就被世界衛(wèi)生組織確定為第一類胃癌致癌源。

    雖然通過(guò)體檢，很多人都會(huì)被查出幽門螺桿菌感染，但多數(shù)沒(méi)有癥狀，這個(gè)檢查結(jié)果往往被忽視。但對(duì)于有家族史或不良飲食習(xí)慣、胃部慢性病史等高危人群，及時(shí)根除幽門螺桿菌是很有必要的。幽門螺旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，能促使食物中的硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。同時(shí)，幽門螺桿菌本身也可產(chǎn)生促癌作用毒性產(chǎn)物，其感染后引起胃粘膜慢性炎癥，加上環(huán)境致病因素加速粘膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖，導(dǎo)致畸變致癌。

    其實(shí)，并不是所有的胃炎和潰瘍，都會(huì)發(fā)展到胃癌這一步，只要廣大患者朋友能夠引起重視，及時(shí)治療，此類良性病變有可能逆轉(zhuǎn)，即使不能逆轉(zhuǎn)，維持現(xiàn)狀，仍然可以平安的度過(guò)此生。所以說(shuō)胃炎、胃潰瘍與胃癌的距離取決于我們對(duì)它的重視程度，也許還有“十萬(wàn)八千里”，也許只是“一步之遙”！

早期診斷胃鏡病理是金標(biāo)準(zhǔn)

    和所有癌癥一樣，胃癌是越早發(fā)現(xiàn)、越早診斷、越早治療，預(yù)后效果越好，重視早期發(fā)現(xiàn)，可為胃癌治療贏得寶貴的時(shí)機(jī)。林鋒以日本的發(fā)病情況為例，日本的胃癌發(fā)病率排名世界第一，但他們的死亡率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國(guó)。原因是我國(guó)的早期胃癌的診斷率目前僅達(dá)10%左右，而他們的早期胃癌的診斷率已經(jīng)超過(guò)60%。早期胃癌治療的治愈率高達(dá)95%。意味著早期胃癌經(jīng)過(guò)單純的手術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)較高的臨床治愈率。而晚期胃癌幾乎不可能治愈。

    為做到早發(fā)現(xiàn)早診治，應(yīng)學(xué)會(huì)觀察胃癌的蛛絲馬跡：如原因不明的消化不良等癥狀，而且比較頑固，主要表現(xiàn)為食欲下降、食后腹部飽脹及不適感、返酸、噯氣，同時(shí)伴有體重下降或貧血。過(guò)去沒(méi)有胃痛的人，近期內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)胃痛；或者以前雖然有胃痛，但近來(lái)疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、發(fā)作規(guī)律改變，原來(lái)治療有效的藥物變得欠佳或無(wú)效等等。一旦出現(xiàn)這些情況，要及早到正規(guī)醫(yī)院做專項(xiàng)檢查，如纖維胃鏡或上消化道鋇餐造影等，這是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的最有效手段。

    胃癌目前的發(fā)病機(jī)制還不明確，但我們應(yīng)定期體檢來(lái)預(yù)防胃癌，胃鏡下病理活檢是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。建議50歲以下的成年人，每3年做一次胃鏡，50歲以上的人每2年做一次胃鏡。另外對(duì)于有癌癥遺傳家族史，或患有胃潰瘍、息肉等的人，胃癌的發(fā)病率明顯高于一般人群，屬于胃癌的高發(fā)人群，更應(yīng)加強(qiáng)重視，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律治療及定期做胃鏡檢查。