鼻科手術術前須知

為什么要手術治療？

慢性鼻竇炎如果長期存在，并且在門診經過規(guī)范的藥物治療后，但癥狀改善不明顯的時候，那么這就是手術治療的時機了。當然如果患者有明確地鼻息肉和解剖學異常且影響鼻竇的引流，那么可以不經過藥物保守治療直接手術。

那么到底什么是鼻內鏡手術？

鼻內鏡手術是在一套完整的光學系統和監(jiān)視系統得支持下，應用鼻內鏡及其他特殊的手術器械，經鼻腔進路施行鼻腔、鼻竇、鼻眶、顱底區(qū)域手術的技術。手術主要以清除鼻腔和鼻竇的解剖異常所造成的堵塞（如鼻中隔偏曲矯正等）、通暢鼻竇的通氣和引流（開放鼻竇開口并擴大之）、粘膜的保留為原則。手術是一個微創(chuàng)的手術，在頭上是沒有切口的，因為我們每個人都有2個天然孔道，且鼻腔里面不像我們想象得那么小。我們科除了鼻內鏡外還引入了鼻竇球囊擴張技術，可以將手術做得更微創(chuàng)。

鼻內鏡手術和傳統的手術比，主要有哪些優(yōu)勢？

1、 鼻內鏡手術是在多角度鼻內鏡、良好的光學照明和高清視頻監(jiān)視的情況下，所以可以獲得清晰的全方位的術野。

2、 手術創(chuàng)傷小，時間短，操作比較精準，患者痛苦輕，術后恢復快；

3、 對某些顱底和眶區(qū)疾病，免除開顱或顏面部切口，而且療效優(yōu)于傳統進路的手術。

手術前是否需要準備什么？

我們鼻科的手術不同于其他的手術，并不是病人一來就能馬上手術的，在手術前應充分用藥，才能達到良好的手術效果。入院后繼續(xù)使用鼻靈收縮血管、鼻用激素抗炎治療、及高滲鹽水清理鼻腔。術前需要靜滴激素以及必要的抗生素治療。

鼻靈 鼻腔沖洗

將頭倒掛，每個鼻孔滴3滴鼻靈后平躺1分鐘后再起身，十分鐘后高滲海水噴鼻（希諾寧，坐位），每側兩噴，每天三次；鼻靈一般不超過一周，高滲海水噴鼻（術前術后）至少要用三到六個月；

鼻用激素：

每天早晚，高滲海水噴鼻后，鼻用激素（內舒拿或雷諾考特）每個鼻孔兩噴，每天2次。人保持直立，左手噴右鼻孔，右手噴左鼻孔。噴藥的同時微微向后吸氣。

為什么要術前用藥：

有人經常會問為什么要手術前用藥。因為手術前用藥可以達到縮小鼻息肉體積和減輕增生血管的擴張和充血的情況。減輕鼻阻塞和促進鼻腔鼻竇的引流。手術前用藥充分可以大大減少術中的出血，術中出血少勢必會操作更加得精確，術后恢復更快。鼻竇手術的所追求的就是微創(chuàng)。

術后是否還需要用藥？

答案是肯定的。必須得繼續(xù)用藥。因為功能性鼻內鏡手術的作用是徹底清除病變組織，特別是阻塞引流的病變組織，但不能清除粘膜的炎癥和恢復粘膜的功能。所以對于慢性鼻竇炎的病人來說藥物治療是必須得，也是長期的。

住院期間，應該繼續(xù)使用鼻腔鼻竇沖洗以清除鼻腔內的血痂及粘液，鼻靈通暢鼻腔，鼻用激素抗炎治療，并靜滴激素及抗生素以抗炎和抗感染治療（具體使用方法同術前）。

出院后，應繼續(xù)使用高滲海水噴鼻以清理鼻腔，鼻用激素抗炎治療，并口服美卓樂片 8mg 每天1次（共用半月）。隨后一直堅持鼻用激素及高滲海水，直到炎癥完全控制。

術后注意事項有哪些？

吃上面，手術后的病人是可以正常進食的，但應忌辛辣刺激性食物。手術以后可能會有點頭痛、頭脹、鼻部脹痛、流淚、鼻腔少量滲血、口腔少量血水吐出，這些種種均屬于正常現象所以不必過于緊張。手術以后應避免用力咳嗽、噴嚏和擤鼻涕。同時還要注意休息，預防反復感冒。

術后需要復查么？

鼻竇炎的病人，手術只是一個起點。手術后的用藥、定期復查和術后術腔的檢查處理都是非常重要的，所以必須按時、按量遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復查換藥，時間一般為：

第一換藥，術后的7-10天；第二次換藥，第一次換藥后的2周；第三次換藥，為第二次換藥后的2周；第四次換藥，為第三次換藥后的1月；第五次換藥，為第四次換藥后的1月時間。后根據情況決定下一次換藥時間。