全身炎癥反應(yīng)

《胰腺病學(xué)》日前發(fā)表的一項研究顯示，術(shù)后24~48小時全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可以準確預(yù)測內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎（PEP），并且支架置入術(shù)是有效的預(yù)防手段。

SIRS已被證明與重度非醫(yī)源性急性胰腺炎有關(guān)，本研究旨在確定SIRS是否也可預(yù)測重度PEP，并評價預(yù)防性胰腺支架置入術(shù)（PS）對SIRS和重度PEP的預(yù)防效果。

美國約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所的研究人員對2000~2012年期間因門診ERCP后PEP入院的所有患者進行了分析，評估ERCP完成后0~24小時和24~48小時的SIRS情況，并通過受試者工作特征（AUROC）曲線分析評價SIRS對重度PEP的預(yù)測價值。

結(jié)果顯示，在113例PEP患者中，22例（19.5%）為重度PEP。術(shù)后0~24小時和24~48小時分別有44例（38.9%）和33例（29.2%）患者發(fā)生SIRS。24~48小時SIRS預(yù)測重度PEP的準確率高于0~24小時SIRS（AUROC=0.7 vs. 0.5；P=0.002）。19例接受PS的患者的24~48小時SIRS發(fā)生率顯著低于未接受PS的患者（11% vs. 37%；P=0.03），但這兩組患者在急性積液、胰腺壞死、器官衰竭或院內(nèi)死亡率方面均無差異。

研究者總結(jié)指出，術(shù)后24~48小時SIRS是重度PEP的一種簡便、準確的預(yù)測因素，而PS可以降低ERCP術(shù)后24~48小時SIRS的發(fā)生率。校正PS因素后，術(shù)后24~48小時SIRS對重度PEP的預(yù)測準確率進一步提高。因此，可以在臨床實踐和新療法研究中利用術(shù)后24~48小時SIRS預(yù)防重度PEP。

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