全身炎癥反應(yīng)

《胰腺病學(xué)》日前發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后24~48小時(shí)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎（PEP），并且支架置入術(shù)是有效的預(yù)防手段。

SIRS已被證明與重度非醫(yī)源性急性胰腺炎有關(guān)，本研究旨在確定SIRS是否也可預(yù)測(cè)重度PEP，并評(píng)價(jià)預(yù)防性胰腺支架置入術(shù)（PS）對(duì)SIRS和重度PEP的預(yù)防效果。

美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所的研究人員對(duì)2000~2012年期間因門(mén)診ERCP后PEP入院的所有患者進(jìn)行了分析，評(píng)估ERCP完成后0~24小時(shí)和24~48小時(shí)的SIRS情況，并通過(guò)受試者工作特征（AUROC）曲線分析評(píng)價(jià)SIRS對(duì)重度PEP的預(yù)測(cè)價(jià)值。

結(jié)果顯示，在113例PEP患者中，22例（19.5%）為重度PEP。術(shù)后0~24小時(shí)和24~48小時(shí)分別有44例（38.9%）和33例（29.2%）患者發(fā)生SIRS。24~48小時(shí)SIRS預(yù)測(cè)重度PEP的準(zhǔn)確率高于0~24小時(shí)SIRS（AUROC=0.7 vs. 0.5；P=0.002）。19例接受PS的患者的24~48小時(shí)SIRS發(fā)生率顯著低于未接受PS的患者（11% vs. 37%；P=0.03），但這兩組患者在急性積液、胰腺壞死、器官衰竭或院內(nèi)死亡率方面均無(wú)差異。

研究者總結(jié)指出，術(shù)后24~48小時(shí)SIRS是重度PEP的一種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)因素，而PS可以降低ERCP術(shù)后24~48小時(shí)SIRS的發(fā)生率。校正PS因素后，術(shù)后24~48小時(shí)SIRS對(duì)重度PEP的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高。因此，可以在臨床實(shí)踐和新療法研究中利用術(shù)后24~48小時(shí)SIRS預(yù)防重度PEP。

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