關(guān)節(jié)鏡能治療哪些關(guān)節(jié)疾病

概述關(guān)節(jié)鏡是用于診治關(guān)節(jié)疾病的一種內(nèi)鏡。1918年日本東京大學(xué)Kenji Takagi教授首次使用膀胱鏡檢查人尸體膝關(guān)節(jié)至今，關(guān)節(jié)鏡由最初只應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)，逐漸發(fā)展到肢體的其他各個(gè)大關(guān)節(jié)，以至到腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。就目前而言，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在我國(guó)尚不夠普及，需進(jìn)一步推廣。

適應(yīng)癥關(guān)節(jié)鏡可用于診斷、治療多種關(guān)節(jié)（常見的有膝、肩、踝、髖、肘、腕等）疾患，例如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶斷裂、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位、踝關(guān)節(jié)距骨骨軟骨損傷、髖關(guān)節(jié)撞擊癥、肘關(guān)節(jié)剝脫性骨軟骨炎、腕關(guān)節(jié)三角軟骨盤損傷；以及各個(gè)關(guān)節(jié)的局限性軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體(又叫關(guān)節(jié)鼠)，多種慢性滑膜炎等。大部分運(yùn)動(dòng)損傷引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不穩(wěn)或絞索等癥狀通過保守治療無(wú)效，都可通過關(guān)節(jié)鏡來(lái)進(jìn)一步診治。

禁忌癥全身或局部的感染性疾病，例如感染引起的發(fā)熱，關(guān)節(jié)附近皮膚長(zhǎng)癤腫。有嚴(yán)重的高血壓、心臟病、糖尿病，或者其他嚴(yán)重疾病，患者不能耐受麻醉和手術(shù)的情況。

手術(shù)過程(以膝關(guān)節(jié)為例)實(shí)施麻醉后，病人仰臥在手術(shù)臺(tái)上，經(jīng)過嚴(yán)格的消毒，就可以開始手術(shù)了。手術(shù)時(shí)要用止血帶在大腿根部阻斷下肢的血流，減少手術(shù)中的出血。

通常在膝關(guān)節(jié)的前部做3個(gè)1厘米長(zhǎng)的小切口，其中一個(gè)插入入水管，將無(wú)菌的生理鹽水持續(xù)的注入膝關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)腔膨脹，便于手術(shù)操作;同時(shí)能夠減少出血。另外兩個(gè)切口一個(gè)插入關(guān)節(jié)鏡的攝像頭，攝像頭將實(shí)時(shí)拍攝的畫面通過顯示器顯示出來(lái)，醫(yī)生就可以通過觀看顯示器畫面了解關(guān)節(jié)內(nèi)的情況。另外一個(gè)切口可以插入各種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的專用器械，進(jìn)行各種手術(shù)操作。

例如用探鉤探查關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)，用電動(dòng)刨刀切除病變的滑膜，用籃狀鉗切除損傷的半月板，用抓持鉗取出游離體，用特殊的定位器輔助重建交叉韌帶等。

手術(shù)通常在1個(gè)半小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)完成后縫合3個(gè)小切口，用棉花墊加壓包扎下肢，減少關(guān)節(jié)的腫脹。手術(shù)后1周拆除縫線，僅遺留3個(gè)1厘米的小傷疤。

并發(fā)癥和任何手術(shù)一樣，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)也存在一些并發(fā)癥。例如術(shù)后感染，關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)血管損傷，關(guān)節(jié)粘連，下肢靜脈血栓等。但總體發(fā)生率很低。

康復(fù)術(shù)后當(dāng)天應(yīng)該活動(dòng)其他關(guān)節(jié)，患肢略微抬高，以促進(jìn)血液回流。術(shù)后第二天可以進(jìn)行肢體肌肉力量的練習(xí);可以下地行走，根據(jù)病情的不同，行走時(shí)患肢可完全負(fù)重、部分負(fù)重或不負(fù)重。半月板切除手術(shù)、游離體取出手術(shù)大約3-4天就可出院;交叉韌帶重建手術(shù)、滑膜切除手術(shù)由于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練較復(fù)雜，通常需要住院7-10天。

效果和傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)精確度高，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快，效果優(yōu)良。

其他注意事項(xiàng)術(shù)前要注意避免關(guān)節(jié)附近的皮膚被蚊蟲叮咬，避免皮膚出現(xiàn)癤腫。術(shù)后要注意休息，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。