咖啡斑怎么辦？

咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又稱咖啡牛奶斑，是臨床常見的色素異常性疾病。一般色澤自淡棕色至深棕色不等，常為邊緣不規(guī)則，邊界清晰，大小不一，無自覺癥狀的色素沉著斑?？蓡伟l(fā)也可并發(fā)神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化及Albrihgt 綜合征，但大多數(shù)為正常個體，其表現(xiàn)與雀斑十分相似。因其主要發(fā)生于面部，有礙美觀，患者求治心切。啡斑多屬于遺傳性皮膚病，與日曬無關(guān)，邊界清晰，表面光滑，顏色多均一，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，往往出現(xiàn)于出生數(shù)月至1年內(nèi)，在整個兒童時期數(shù)目增加，并隨著身體的生長發(fā)育呈比例增大，不會自行消退。成人平均大小2~5cm，最小2mm，最大20cm。有人認為，90%神經(jīng)纖維瘤病患者具有咖啡斑，若6片直徑大于1.5cm的咖啡斑，應(yīng)高度懷疑神經(jīng)纖維瘤的存在。

大量咖啡斑常提示有系統(tǒng)性疾病的存在，表皮黑素細胞增多，角質(zhì)層形成細胞與黑素細胞的比例為7:1，正常皮膚比例為10:1，黑素細胞和角質(zhì)形成細胞的細胞質(zhì)中都能見到巨大的黑素體。發(fā)病機制尚不明確，可能與DNA錯配修護基因突變有關(guān)，多種細胞因子,如肝細胞生長因子、干細胞生長因子也參與其形成。

那么問題來了！

患者

咖啡斑會遺傳嗎？

一般情況下，大部分咖啡斑是沒有遺傳性的。但需要注意的是：如果咖啡斑多部位、多面積發(fā)?。ɡ鄯e三個部位以上），需要注意是神經(jīng)纖維瘤的預(yù)兆，此類咖啡斑有很高的遺傳性。

 

高琳醫(yī)生

患者

咖啡斑如何有效治療？

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傳統(tǒng)常規(guī)的咖啡斑治療方法有：食療、冷凍和皮膚磨削術(shù)等，但治療中疼痛明顯，且易留下瘢痕和永久性色素沉著，效果欠佳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，為色素性疾病的治療迎來了全新的解決方案，咖啡斑、黃褐斑等一系列難以攻克的黑素疾病得到了近乎完美。目前，臨床上認為強光/激光（Q開關(guān)532nm、694nm紅寶石激光）是咖啡斑的最佳治療方式。

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雖然，激光治療咖啡斑取得了很大的進展，但仍然沒有一種激光能取得完全理想的效果，且面臨極高的復(fù)發(fā)率。近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嘗試將多種激光聯(lián)合起來治療咖啡斑，如Q開關(guān)激光聯(lián)合IPL強光、CO2激光聯(lián)合532nm調(diào)Q激光，均取得較為完美的效果。同時，采用強脈沖光結(jié)合局部應(yīng)用維生素D3，被認為是治療I 型神經(jīng)纖維瘤咖啡牛奶色斑的新方法。

【術(shù)后注意事項及護理要點】

黑素細胞對532nm激光有較強吸收，加之生物組織對該波長的散射，532nm激光的能量被局限在皮膚的表皮層，因而是臨床常用的咖啡斑治療激光。根據(jù)患者不同膚色、病變顏色、皮膚厚度及年齡選擇相應(yīng)的治療參數(shù)。一般建議能量選擇5~10J/cm?，光斑直徑2~3mm，一般20min即可完成治療，兩次間隔治療時間為2~3個月，連續(xù)2~6次能徹底去除咖啡斑。若可聯(lián)合其他激光或IPL、藥物治療也可取得更加顯著的療效。

護理要點：

①術(shù)后立即采用冰敷30min~1h，外涂金霉素軟膏，保持創(chuàng)面干燥，禁用化妝品，外出注意防曬，以減輕色素沉著；

②不吃辛辣刺激性食物（包括海鮮）、飲酒以及阿司匹林藥物；

③一般不作包扎，如創(chuàng)口較大或不宜暴露的部位可適當(dāng)包扎，同時口服抗生素，2~3天創(chuàng)面結(jié)痂后，7~10天痂皮自然脫落。

                            轉(zhuǎn)自皮膚科醫(yī)生高琳