乳頭溢液不可輕視

乳頭溢液是乳房疾病比較常見的癥狀之一，也可能是全身許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，產(chǎn)生乳頭溢液的原因很多，有生理性的，也有疾病性的，其中可能是乳腺癌的表現(xiàn)之一。因此，對于乳頭溢液要警惕，不能等閑視之。應(yīng)仔細(xì)觀察溢液的性質(zhì)和溢出時的狀況。

（1）溢液是真性還是假性：真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者，由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處，引起少量形似液體豆渣樣的滲出，時常有臭味，一旦拉出凹陷的乳頭，保持局部清潔，溢液即會消失。

（2）溢液是生理性的還是病理性的：雙側(cè)性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年內(nèi)，多數(shù)婦女仍會有少量乳汁分泌；妊娠中后期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡的初乳；少數(shù)婦女在強(qiáng)烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會出現(xiàn)短時間的泌乳；婦女進(jìn)入更年期，內(nèi)分泌紊亂會使部分婦女分泌少量乳汁，以上都屬生理情況，不是病態(tài)。乳頭溢液也可以是病理的，如一種叫閉經(jīng)-溢乳綜合征的病是由于垂體微腺瘤引起，除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄，血中催乳素升高等。腦部CT檢查可確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生的患者。

（3）溢液是單孔還是多孔：乳頭有15~20個乳管的開口。出現(xiàn)乳頭溢液時要觀察液體從哪一個或幾個開口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生病。

（4）溢液時自行外溢還是擠壓后溢出：前者多為病理性的，乳腺癌病人約13%有自發(fā)性溢液史。良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見。

 總之，乳頭溢液是乳房疾病的一個重要癥狀，其中10%～15%可能是乳腺癌。出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院就診。

乳頭溢液可發(fā)生在許多非哺乳期的婦女身上，其中最常見的病因是乳管內(nèi)乳頭狀瘤，其次是乳房囊性病及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，約15%的病變?yōu)閻盒圆∽?，值得注意的是并非所有?a href='http://www.genefish.cn/jb/rtyy'>乳頭溢液均須手術(shù)治療，關(guān)鍵在于了解乳頭溢液的病因，警惕乳腺癌存在的可能。

   非哺乳期的婦女一旦出現(xiàn)乳頭溢液，應(yīng)注意對以下幾點(diǎn)進(jìn)行自我鑒別：

（1）溢液的性質(zhì)：一般認(rèn)為血性溢液約2/3有癌癥的可能，漿液、乳汁樣溢液一般良性的可能性較大。

（2）有無腫塊：有分泌液而無腫塊者常屬良性，若伴有腫塊應(yīng)懷疑癌癥。

（3）年齡：50歲以下應(yīng)懷疑癌的可能性大，而良性病變則多發(fā)生于40歲以下。

（4）單側(cè)或雙側(cè)乳頭溢液：后者少見，一般為良性癌變。

（5）藥物影響：是否正在服用雌激素、氯丙嗪及避孕藥等，藥源性乳頭溢液多為雙側(cè)，呈清亮漿液或乳汁樣分泌物，月經(jīng)前期癥狀加劇，停藥后可自愈。此外，絕經(jīng)后婦女用雌激素治療也可引起乳頭溢液，須注意和乳腺癌鑒別。

  患者一旦出現(xiàn)乳頭溢液不容易忽視，須到專科醫(yī)院就診，行乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查。