胃腸道腫瘤引起腸梗阻怎么辦？

蔡開(kāi)琳-武漢協(xié)和

武漢協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師；胃腸外科、微創(chuàng)外科副主任；內(nèi)鏡中心副主任。追求內(nèi)外兼修，注重醫(yī)學(xué)科普，致力宣傳胃結(jié)直腸疾病和膽管結(jié)石診療的最合理方案。

胃腸道腫瘤引起腸梗阻怎么辦？

2015-03-08 10:33

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        腹腔腫瘤導(dǎo)致消化道梗阻是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐，停止排氣排便等。其治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤程度和病人一般健康狀況而定。內(nèi)鏡技術(shù)可以直接進(jìn)入胃腸道，因此，在有內(nèi)鏡與外科高效整合的單位，處理胃腸梗阻會(huì)有巨大優(yōu)勢(shì)。

1、切除腫瘤后重建通暢的消化道是解決梗阻問(wèn)題的最好辦法。梗阻對(duì)健康狀況、對(duì)手術(shù)的耐受能力影響很大，因此術(shù)前應(yīng)盡可能通過(guò)胃管或空腸減壓管引流等方法緩解梗阻病情后，一次性完成腫瘤切除和消化道重建。多數(shù)病例應(yīng)用胃管減壓可以取得較好效果，必要時(shí)應(yīng)用內(nèi)鏡輔助下的空腸引流管，這種方法可以更快更好地排除小腸內(nèi)的積液積氣。

2、在病人病情較重不能耐受根治性手術(shù)而前面所說(shuō)的緩解梗阻的方法未能奏效的情況下，可以先做造口手術(shù)，病情好轉(zhuǎn)后再次進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。如果身體狀況可耐受手術(shù)，可以進(jìn)行急診手術(shù)，切除腫瘤并重建消化道；在腸道水腫較重時(shí)，可在切除腫瘤后造口，再次手術(shù)重建消化道，以降低一次性手術(shù)后消化道瘺的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致的單個(gè)部位梗阻，也可以通過(guò)置入消化道支架解除梗阻，然后再一次性手術(shù)。

3、這些能通過(guò)手術(shù)切除腫瘤來(lái)解決的梗阻，盡管最佳的手術(shù)方案選擇需要綜合多種因素來(lái)決定，但不論采用哪種方法，解除梗阻問(wèn)題并不特別困難。對(duì)于晚期腫瘤患者，因?yàn)槌２贿m宜做手術(shù)，處理起來(lái)就復(fù)雜得多。緩解腸道梗阻的腹痛腹脹一般需要長(zhǎng)期經(jīng)鼻胃、腸減壓治療。但這種方法在減輕腹脹的同時(shí)，又導(dǎo)致難以忍耐的鼻、咽部不適。對(duì)于這種情況，可應(yīng)用內(nèi)鏡輔助下的微創(chuàng)引流性胃、腸造口來(lái)處理。

蔡開(kāi)琳 主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)博士 是同時(shí)熟練掌握復(fù)雜內(nèi)鏡治療技術(shù)和微創(chuàng)外科技術(shù)的醫(yī)生。1999年博士畢業(yè)留華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院（武漢協(xié)和醫(yī)院）工作，2011年在日本進(jìn)行消化道腫瘤治療研究一年。任華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院胃腸外科副主任，兼任內(nèi)鏡中心副主任。

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0 贊8 評(píng)論

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蔡開(kāi)琳-武漢協(xié)和

3月21日 23:21

@現(xiàn)代健康報(bào) 曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，之后發(fā)生的腸梗阻很多是可以不需要手術(shù)治療的，但特別需要耐心！

賀婷Lemonade

3月14日 06:30

回復(fù)@篁馨兒:那謝謝你喜歡我咧

篁馨兒

3月13日 23:16

回復(fù)@賀婷Lemonade:圈你啊 我喜歡你啊 就這么直白

賀婷Lemonade

3月13日 22:16

干什么圈我

方姐zwf

3月13日 18:35

教授棒棒的！ 胃腸道腫瘤引起...

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