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皮膚科專業(yè)微課堂:體癬和股癬

體癬(tineacorporis)是指發(fā)生在平滑皮膚部位的淺部真菌感染。而股癬(tinea cruris)是特指發(fā)生在腹股溝、會陰部及臀間部位的感染。其臨床表現(xiàn)類同,但股癬更常見且易復(fù)發(fā)。病原菌主要為紅色毛癬菌,也可由須癬毛癬菌、表皮癬菌及小孢子菌引起。

【診斷】

1.體癬好發(fā)于顏面、軀干的褲腰帶區(qū),亦可發(fā)生于身體的任何部位。股癬主要發(fā)生于腹股溝及臀間溝兩側(cè)。

2. 原發(fā)損害為淡紅色丘疹丘皰疹,常融合成片,皮疹逐漸向外擴展,中央退行,形成圓形或不規(guī)則的環(huán)形損害,表面出現(xiàn)鱗屑,在腹股溝及臀間溝區(qū)可形成半環(huán)形損害。

3. 自覺瘙癢。

4. 取活動性損害邊緣的鱗屑鏡檢可查出真菌。

5. 皮疹好發(fā)于春夏季,股癬常在冬季減輕或自行消退,來年夏季又發(fā)。

【鑒別診斷】

有時需與錢幣狀濕疹及神經(jīng)性皮炎等鑒別。錢幣狀濕疹和神經(jīng)性皮炎均無中央退行和環(huán)行損害,真菌學(xué)檢查可鑒別。

【治療】

1. 體股癬的治療一般以外用藥為主,可選用各種抗真菌類霜劑及醑劑。如2%咪康唑霜(miconazole,商品名 達克寧);1%益康唑霜(econazole,商品名 癬敵);1%聯(lián)苯芐唑霜[bifunazole,商品名 霉克(進口)或孚琪(國產(chǎn))];特比萘芬乳膏、環(huán)吡酮胺(ciclopirox  商品名 環(huán)利);3%~5%水楊酸醑;復(fù)方間苯二酚搽劑等。

2.對少數(shù)皮疹較廣泛而頑固的病例可考慮系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥,如伊曲康唑(itraconazole,商品名 斯皮仁諾),100mg,每日2次,飯后服,連用7天,或特比奈芬250mg/d,連用7天。

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