顱咽管瘤術(shù)后須知(成人篇)

顱咽管瘤術(shù)后，下丘腦和垂體的功能遭受嚴(yán)重破壞。如果長期認(rèn)真治療，可獲得正常人的生活質(zhì)量，大部分患者可解決生育問題?；颊咴谠\治過程中需注意以下事項: ? 1. 腫瘤為良性，如果切除干凈，大多數(shù)患 者(80%) 術(shù)后不再復(fù)發(fā)。因此在術(shù) 后3年內(nèi)，間隔6- -12個月復(fù)查一 ? 次MR;術(shù)后3 -10年，間隔1-2年復(fù)查-次MR。手術(shù)10年后，3年復(fù)查一次MR;如果復(fù)發(fā)，需要找原手術(shù)醫(yī)生進(jìn)一步咨詢再次手術(shù)的可能性，或者選擇放療; ? 2.垂體前葉激素需要全部補(bǔ)充，包括甲狀腺激素(優(yōu)甲樂，每天一-次，每次50- 75ug) ;腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松，每天一次，每次1.25mg- -5mg) ;在應(yīng)激狀態(tài)(比如感冒發(fā)熱、手術(shù))強(qiáng)的松劑量可增加到每天3次，每次5mg。 性激素. (女性補(bǔ)充雌孕激素，維持人工 周期;男性補(bǔ)充雄激素) ;補(bǔ)充性激素后，無論男女，能夠獲得良好的性生活。 ? 3.如果想好獲得更好的生活質(zhì)量，應(yīng)該補(bǔ)充生長激素(每天皮下注射生長激 ? 素1U，藥物的獲益和風(fēng)險，詳見本人撰寫的科普文章《成人生長激素治療》章節(jié));補(bǔ)充后對情緒、機(jī)體代謝和骨骼均有明顯獲益。和腫瘤是否復(fù)發(fā)，沒有關(guān)系。 ? 4.女性患者如果有生育需求，應(yīng)該到婦科內(nèi)分泌(或輔助生育中心)就診，給予促性腺激素治療后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下排卵和妊娠。男性患者，可以促性腺激素治療(絨毛膜促性腺激素2000U+尿促性腺激素75U，肌肉注射，每周2 ? 次)，治療時間12- -24個月，精子生成的成功率接近99%。個體之間存在較大 的療效差異。- -般情況下，睪丸越大的患者，治療后精子生成的數(shù)量越多。如果有精子產(chǎn)生，可以讓愛人自然妊娠,也可以通過試管嬰兒讓愛人懷孕。 ? 5.?中樞性尿崩癥的治療: 99%的患者合并存在中樞性尿崩癥，表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多、血鈉升高。應(yīng)該服用彌凝治療，劑 量為每天1-3次，每次50-100ug (相當(dāng)于半片或一片)。同時應(yīng)該固定每天的飲水量。比如暫定每天3000ml。然后根據(jù)血鈉水平，逐漸調(diào)整飲水量。如果中樞性尿崩癥長期得不到治療，可能導(dǎo)致機(jī)體水分丟失過多，引起慢性腎功能衰竭。 6.患者常常有肥胖表現(xiàn)，因此需嚴(yán)格控制飲食，能夠少吃盡量少吃一點，避免過度肥胖。此類患者過度肥胖的主要原因 有以下5點: (1) 沒有對甲狀腺激素進(jìn)行充分補(bǔ)充; (2) 未進(jìn)行生長激素的補(bǔ)充治療;(3)因為下丘腦感受吃飽的中樞受到損傷，不能感覺到飯已經(jīng)吃 飽，因此進(jìn)食過多; (4) 因因下丘腦損傷，導(dǎo)致戶外活動明顯減少。(5)糖皮質(zhì)激素過多(例如，強(qiáng)的松的劑量過大) ? 7.下 丘腦損傷，可引起睡眠、情緒、出汗、食欲、體溫、口感等調(diào)控的異常。因此，患者出現(xiàn)意外死亡的風(fēng)險也會增.加。 ? 8.患者常合并骨質(zhì)疏松癥，因此需長期補(bǔ)鈣治療。碳酸鈣D3片(鈣爾奇D)，每 天一-片(600mg) ;同時補(bǔ)充鈣三醇每天一-次，每次一片(或其他維生素D均可) 應(yīng)提醒醫(yī)生，間隔2- -3年復(fù)查一次骨密度。 ? 9.在術(shù)后2年之內(nèi)，間隔3- -6個月復(fù)診一 次; 2年后，治療狀態(tài)穩(wěn)定，6- -12個月復(fù)查一次。記住你的每一種藥物，在每次就診時, 都要準(zhǔn)備- -張紙條，上 面清楚寫明每種藥物的名稱和劑量，近3天的24小時尿量和飲水量,以便于醫(yī)生幫你調(diào)整藥物劑量。