甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)

甲狀腺的毗鄰關(guān)系較復(fù)雜。前面由淺入深的層次是：皮膚、皮下組織、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群、內(nèi)臟筋膜壁層和臟層。后面與喉、氣管、咽、食管以及喉返神經(jīng)相鄰。后外側(cè)有頸動脈鞘及其內(nèi)含物、頸交感干。所以當甲狀腺腫大時，可壓迫這些鄰近器官，比如壓迫氣管和食管，嚴重時可致氣管軟骨環(huán)軟化，引起呼吸、吞咽困難；如壓迫喉返神經(jīng)，則可引起聲音嘶??；甲狀腺癌時，可壓迫交感干，出現(xiàn)霍納綜合征(瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼裂狹小、眼球內(nèi)陷、患側(cè)額部無汗)，以及頸總動脈搏動向外移位等癥狀。

甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富，主要來自兩側(cè)的甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈。甲狀腺動脈之間以及咽喉部、氣管、食管的動脈分支之間，均具有廣泛的吻合，故在甲狀腺手術(shù)中將甲狀腺上、下動脈全部結(jié)扎，也不會發(fā)生甲狀腺殘留部分及甲狀旁腺缺血。甲狀腺表面還有豐富的靜脈網(wǎng)，匯成上、中、下靜脈干。

甲狀腺的淋巴管行于葉間結(jié)締組織內(nèi)，常常圍繞著其伴行動脈，并且與腺被膜的淋巴管交通，甲狀腺的淋巴匯合流入沿頸內(nèi)靜脈排列的頸深淋巴結(jié)。氣管前、甲狀腺峽上的淋巴結(jié)和氣管旁、喉返神經(jīng)周圍的淋巴結(jié)也收集來自甲狀腺的淋巴。

甲狀腺的神經(jīng)有交感神經(jīng)纖維和副交感神經(jīng)纖維，交感神經(jīng)功能是使血管收縮。副交感神經(jīng)纖維來自迷走神經(jīng)，經(jīng)喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)分布于腺體。喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)與甲狀腺的關(guān)系密切。甲狀腺外科手術(shù)常有傷及神經(jīng)的可能。