臉上的玫瑰長什么樣？

在門診，時不時會碰到玫瑰痤瘡患者。雖然沒有痤瘡患者那么多，但是流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明中國有大約4%的人發(fā)病，以前的文章中提到過，痤瘡和玫瑰痤瘡是發(fā)病原因完全不同的兩種疾病。關(guān)于痤瘡的知識我們已經(jīng)更新不少內(nèi)容，以后還會陸續(xù)更新。以前在面部潮紅一文中提到了玫瑰痤瘡，現(xiàn)在就讓我們仔細(xì)看一看玫瑰痤瘡這種疾病吧。 什么是玫瑰痤瘡？ 玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴張的慢性炎癥性皮膚病。主要以面部潮紅、紅斑、毛細(xì)血管擴張、丘疹膿皰和鼻部的增生肥厚等為特征性表現(xiàn)。多見于30～50歲中年人，女性多見。 玫瑰痤瘡的成因是什么？ 現(xiàn)在玫瑰痤瘡的發(fā)病機制還沒有完全研究清楚。但除了遺傳易感性以外，可能的發(fā)病機制還包括神經(jīng)血管紊亂、皮膚屏障功能破壞和炎癥反應(yīng)。 神經(jīng)血管功能異常可能導(dǎo)致神經(jīng)血管功能調(diào)節(jié)異常、皮膚血流量增加、血管擴張；皮膚屏障破壞導(dǎo)致皮膚對外界環(huán)境刺激更加敏感，引起一系列神經(jīng)炎癥反應(yīng)；而各種外界刺激、神經(jīng)炎性介質(zhì)或蠕形螨引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。 三者互相作用，最后導(dǎo)致患者皮膚灼熱、干燥、發(fā)紅、刺痛、瘙癢、丘疹、腫脹等。 玫瑰痤瘡的臨床表現(xiàn)是什么？ 臨床上，玫瑰痤瘡分為4個亞型。 1. 紅斑毛細(xì)血管擴張型 顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑，對稱分布，紅斑初為暫時性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動時面部潮紅充血，自覺灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴大和皮脂溢出。 2.丘疹膿皰型 可在紅斑與毛細(xì)血管擴張基礎(chǔ)上出現(xiàn)，也可發(fā)病時即反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結(jié)節(jié)。鼻部、面頰部毛囊口擴大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時輕時重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。 3. 增生肥厚型 又稱酒渣鼻。僅見于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。 4. 眼型 除皮膚表現(xiàn)外，眼往往受累。臨床表現(xiàn)為眼瞼炎，結(jié)膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現(xiàn)眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴(yán)重程度無平行關(guān)系。 由于眼部癥狀常不單一出現(xiàn)，因此是否能單獨列為一個玫瑰痤瘡分型尚存爭議。紅斑毛細(xì)血管擴張型至增生肥厚型癥狀逐漸加重，相應(yīng)治療也不同。不同分型應(yīng)該如何治療？明天再講。