你可能得了假的腸系膜淋巴結(jié)炎

什么是淋巴結(jié)腫大？ 正常的腸系膜淋巴結(jié)多小于7mm。超聲診斷淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)不一，比如CT一般認(rèn)為直徑大于1cm是腫大的界限值。而B超認(rèn)為同一區(qū)域腸系膜上有2個以上的淋巴結(jié)顯像，長軸直徑大于10mm，短軸直徑大于5mm，縱橫比大于等于2為腫大。強烈提示臨床意義的更多在于淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)，比如正常的會是平行生長，包膜光滑，皮髓質(zhì)分界清晰，淋巴門可見，縱橫比小于1。 腸系膜淋巴結(jié)腫大就是有炎癥了嗎？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見的原因多為反應(yīng)性腫大，常見于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會恢復(fù)正常，也就是說腫大不一定都是炎癥。炎癥我們經(jīng)常說會有“紅、腫、熱、痛”的特征，所以對于無發(fā)熱，無呼吸道前驅(qū)感染病史，疼痛非持續(xù)性，能自行緩解，一般情況又很好的孩子，淋巴結(jié)炎的可能性真的不大。詢問腹痛特點有助于鑒別，因為淋巴結(jié)腫大不一定是炎癥，所以抗生素也就不一定需要使用了。 腹痛不一定是這個腫大的淋巴結(jié)導(dǎo)致的？ 是的，應(yīng)該說腹痛的原因很多，包括內(nèi)科外科疾病，可以是病理性的也可以是功能性的，但小孩這種一般情況好的腹痛，多為功能性原因?qū)е碌哪c痙攣可能大。而腫大的淋巴結(jié)則是與小孩的生長發(fā)育特點有關(guān)：小孩子正處于生長發(fā)育期，機體免疫系統(tǒng)活躍，免疫功能旺盛，淋巴濾泡生發(fā)中心明顯；而另一方面，由于兒童機體發(fā)育尚不完善，各種刺激因素都可能刺激淋巴結(jié)腫大。但是這個腫大的淋巴結(jié)卻不一定是腹痛的原因。 有人說小孩腹痛也有可能是“生長痛”？ 是的，的確有這樣的說法的。這種腹痛型“生長痛”的本質(zhì)就是腸痙攣，不能說是一種病，更準(zhǔn)確的說是一種生長現(xiàn)象，多見于生長發(fā)育期的孩子，認(rèn)為這種情況的機理主要在于：兒童期生長發(fā)育快，使機體的血液發(fā)生一時性的供給不足而引起，腸道在暫時缺血的狀態(tài)下，會出現(xiàn)腸痙攣性的收縮而引起腹痛。另外也可因植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃腸神經(jīng)抑制作用不協(xié)調(diào)而引起腹痛。 所以，對于有腹痛，B超提示腸系膜淋巴結(jié)腫大的孩子，臨床上需注意尋找分析引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因，包括腸道疾病與腸道外疾病。并且在經(jīng)過規(guī)范治療后，腫大腸系膜淋巴結(jié)無回縮甚至增大者需要重新審視原有診斷，避免漏診、誤診。