簡(jiǎn)單了解甲狀旁腺功能減退癥的癥狀及病因

甲狀旁腺功能減退癥是由于甲狀旁腺素（PTH）分泌過少而引起的一組臨床癥群，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高、低鈣血癥、高磷血癥與血清PTH減少或不能測(cè)得。本癥也可由于靶細(xì)胞對(duì)PTH反應(yīng)缺陷所致，稱為假性甲狀旁腺功能減退癥。

甲狀旁腺功能減退癥的癥狀其實(shí)還是比較明天的，基本上就是取決于低鈣血癥的程度與持續(xù)時(shí)間，看血清中鈣含量的狀況，但血清下降的速度也具有重要作用。

低鈣血癥的臨床表現(xiàn)首先可出現(xiàn)指端或嘴部麻木和刺痛，手足與面部肌肉痙攣，隨即出現(xiàn)手足搐搦（血清鈣一般在2mmol/L以下），典型表現(xiàn)為雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨肩關(guān)節(jié)伸張、腕、肘關(guān)節(jié)屈曲，形成鷹爪狀，有時(shí)雙足也呈強(qiáng)直性伸展。膝髖關(guān)節(jié)屈曲。發(fā)作時(shí)可有疼痛，但由于形狀可怕，患者常異常驚恐，因此搐搦加重；有些患者，特別是兒童可出現(xiàn)驚厥或癲癇樣全身抽搐。如不伴搐搦有，?？烧`診為癲癇大發(fā)作。手足搐搦發(fā)作時(shí)也可伴有喉痙攣與喘鳴由于缺氧，又可誘發(fā)癲癇樣大發(fā)作。有些輕癥或久病患者不一定出現(xiàn)手足抽搐。其神經(jīng)肌肉興奮性增高主要表現(xiàn)為Chevostek征與Trousseau征陽(yáng)性。

除了上述表現(xiàn)外，低鈣血癥還可引起下列表現(xiàn)。頭顱攝片可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有基底經(jīng)節(jié)鈣化，并可出現(xiàn)錐體外神經(jīng)癥狀，包括典型的帕金森病的表現(xiàn)。糾正低鈣血癥可使癥狀改善。少數(shù)患者可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高與視乳頭水腫。

慢性甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，包括煩躁、易激動(dòng)、抑郁或精神病。兒童患者常有智力發(fā)育遲緩與牙齒發(fā)育障礙。

白內(nèi)障在本病患者中較為常見，可嚴(yán)重影響視力，糾正低鈣血癥可使白內(nèi)障不再發(fā)展。長(zhǎng)期甲狀旁腺功能減退癥使皮膚干燥、脫屑，指甲出現(xiàn)縱劑嵴，毛發(fā)粗而干，易脫落，易得念珠菌感染。血鈣糾正后，上述癥狀也能好轉(zhuǎn)。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)QT時(shí)間延長(zhǎng)，血清鈣糾正后，心電圖改變也隨之消失。

本癥可由多種原因所引起。較常見者為手術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥與特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥兩種。前者主要是由于甲狀腺手術(shù)誤將甲狀旁腺卻切除或損傷所致，但也可因甲狀旁腺手術(shù)而引起。偶或可因頸部放射治療，或其他原因進(jìn)行頸部手術(shù)而損傷甲狀旁腺所致。特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥的病因尚未明確。可能與自身免疫有關(guān)。