健康知識 尿酸高可如何管住嘴？（一）

管住嘴很重要 隨著生活水平的提高，越來越多的人除了腰圍見長、體重增加以外，尿酸水平也跟著亮起了紅燈。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，該怎么辦呢？ 血尿酸水平受諸多因素的影響，包括內(nèi)因（年齡、性別、遺傳、嘌呤代謝、體重等）與外因（膳食、飲酒、環(huán)境、溫度等）。長期的高尿酸血癥會顯著增加痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險，是導(dǎo)致腎功能損害的重要原因，同時也是肥胖、代謝綜合征、糖脂代謝紊亂的重要共病。 積極應(yīng)對高尿酸血癥有重要的健康意義。由于膳食是影響尿酸水平的主要因素，對于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，長期規(guī)范地進(jìn)行包括飲食在內(nèi)的生活方式管理是非常重要的基礎(chǔ)治療。 美國風(fēng)濕病學(xué)會、英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，全部建議已有痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者，具有代謝性疾病和心血管危險因素者，以及中老年人群，均應(yīng)采用低嘌呤飲食。 何為低嘌呤飲食 嘌呤主要來自海鮮、紅肉等動物性食品，在肝臟氧化代謝后最終形成尿酸的終產(chǎn)物，由腎臟經(jīng)尿液排出。低嘌呤飲食可理解為控制海鮮、紅肉等動物性食品的飲食方式。 低嘌呤飲食對于控制尿酸水平有多大作用呢？低嘌呤飲食可使血尿酸下降10%~18%，減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)，合并腎功能不全者及高嘌呤飲食攝入者獲益更明顯。 但需要注意的是，飲食調(diào)整只是基礎(chǔ)，不能替代用藥。反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作者，必須長期、規(guī)律口服降尿酸藥物。單純高尿酸血癥者，如尿酸水平大于540微摩爾/升，在低嘌呤飲食的基礎(chǔ)上，必要時也需配合藥物治療。 該如何實施低嘌呤飲食呢？2012年《美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)治療指南》以及2013年《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識》均推薦，根據(jù)嘌呤的不同膳食來源，建議將各類飲食定性為三個類別，即“避免”“限制”“鼓勵”，從而進(jìn)行有針對性的干預(yù)。 那些需要限制的飲食 海鮮、紅肉、動物內(nèi)臟 患者要避免的海鮮主要是指帶甲殼的海鮮，如龍蝦、扇貝、牡蠣等。2015年奧地利風(fēng)濕病與康復(fù)學(xué)會曾特別指出，由于魚油中的單不飽和脂肪酸對改善血脂、降低心血管疾病風(fēng)險有益，富含脂肪的海魚（比如鯖魚、沙丁魚）對于可能同時具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以適量食用。 富含嘌呤的紅肉、動物內(nèi)臟必須嚴(yán)格限制。急性痛風(fēng)發(fā)作時，應(yīng)避免食用。病情穩(wěn)定的痛風(fēng)患者或高尿酸血癥患者，動物性食品攝入量不應(yīng)超過50克/日，大約1個雞蛋大小的肉塊。