支氣管肺炎二

【中醫(yī)理療宣教】 【藥物宣教】 對(duì)乙酰氨基酚：少數(shù)人可發(fā)生過(guò)敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）。罕見的有中毒性表皮壞死松解癥。偶爾可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。 ? ? 布洛芬：可出現(xiàn)消化不良，較多見胃燒灼、胃痛、惡心、嘔吐等，但癥狀較輕，停藥后即消失。偶爾出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等（1%-3%），少見抑郁或其他精神癥狀、視力模糊及中毒性弱視。肝毒性反應(yīng)輕微，可見肝功能異常，主要表現(xiàn)為氨基轉(zhuǎn)移酶升高。少數(shù)患兒用藥后可出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)一些有潛在性腎病的易感者可出現(xiàn)腎乳頭壞死的急性腎功能不全。大劑量用藥可出現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏、血小板缺乏及全血細(xì)胞減少。個(gè)別病例可因胃腸道隱血而致貧血。過(guò)敏性皮膚不良反應(yīng)不常見，多位短暫性蕁麻疹、紫癜性或紅斑性改變，常伴有瘙癢。易感者可出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作。 ? ? 羅氏芬：為第三代頭孢菌素類抗生素。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性。用于敏感菌所致的下呼吸道感染，尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、結(jié)膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。 不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎，此外可有皮疹，瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過(guò)敏反應(yīng)，頭痛或頭暈，以及腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺(jué)障礙和消化不良等消化道反應(yīng)，對(duì)頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。 ? ? ? ? 希舒美：是第一個(gè)15元環(huán)含氮大環(huán)內(nèi)酯類新藥，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核糖體50s亞基蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抗菌作用。對(duì)于多種需氧和厭氧格蘭陽(yáng)性菌有抗菌活性，能抑制許多重要的需氧和厭氧的革蘭陰性菌。對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)分離出的常見致病菌，沙眼衣原體及解脲支原體均有活性，并且對(duì)非典型肺炎的肺炎支原體及肺炎衣原體也有抑菌活性。 ? 主要不良反應(yīng)為注射部分疼痛、胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，偶見口舌疼痛、黃疸、過(guò)敏反應(yīng)，靜脈炎等；可出現(xiàn)頭痛，嗜睡等癥狀，偶見肝功能異常和外周血白細(xì)胞吉安少等。 注意： （1）避免空腹輸液 （2）可予檳木香藥膏帖服于神厥及中脘穴，減少胃腸道反應(yīng)。予輸液前貼敷，輸液結(jié)束后2小時(shí)去掉。 ? 適應(yīng)癥：肺部羅音明顯，咳嗽咳痰劇烈的肺炎患者。 取穴：肺俞穴、中樞穴、阿是穴。 個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，立即停藥。 根據(jù)患者的年齡大小，耐受程度，我們?nèi)『线m的強(qiáng)度，同時(shí)配合叩背和有效咳嗽。 ? 【飲食宣教】 1、宜清淡、易消化，以流質(zhì)半流質(zhì)為好，如粥類，米粉，藕粉，果汁，綠豆湯等，多飲水，保持二便通暢。 2、高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食如瘦肉、魚、雞蛋。 3、忌食多糖之物，糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)收到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。 4、忌辛辣食物，辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 5、忌油膩厚味，肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營(yíng)養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，以致抗病力降低。因此不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、黃尾魚、鯽魚子、以及動(dòng)物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應(yīng)將上層油膜除去，乳母也應(yīng)少吃油膩、以免加重病情。 6、忌生冷食物，若過(guò)食西瓜、冰激淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難痊愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)禁忌。 ? 風(fēng)寒飲食：宜進(jìn)食疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的食物，如紫蘇粥、白果煲雞等。 風(fēng)熱犯肺飲食：宜進(jìn)食疏風(fēng)清熱、宣肺化痰的食物，如金銀花茶。 痰濁壅肺飲食：宜進(jìn)食清肺化痰理氣出殼的食物，如雪梨銀耳百合湯等。 肺脾氣虛飲食：宜進(jìn)食開郁宣肺、降氣平喘的食物，如蘿卜生姜汁等。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【出院宣教】 1、保持居室空氣新鮮，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但不要讓風(fēng)直接對(duì)著患兒吹。 2、不去擁擠的公共場(chǎng)所，避免接觸呼吸道感染的患兒。 3、適當(dāng)戶外活動(dòng)，注意體格鍛煉。 4、穿衣要適宜，氣候變化時(shí)要及時(shí)增減衣服，以手足溫暖無(wú)汗為宜。出汗后即使擦干皮膚，更換內(nèi)衣以免受涼。 5、合理喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，多飲水。 6、按時(shí)預(yù)防接種。 ?