支氣管肺炎一

【疾病宣教】 是指各種不同病原體所引起的肺部炎癥。常因細(xì)菌、病毒肺炎支原體、肺炎衣原體、沙眼衣原體等引起。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為特點(diǎn)。 ? 【高熱宣教】 肺炎發(fā)熱熱型不定，多為不規(guī)則熱，新生兒或重度營養(yǎng)不良兒可不發(fā)熱，甚至體溫不升。 1、衣被適宜，高熱、四肢厥冷時(shí)適當(dāng)保暖。 2、每2-4小時(shí)監(jiān)測體溫。有高熱驚覺先兆癥狀或有高熱驚覺史者，盡快降溫。 3、體溫＞39℃，照醫(yī)囑予藥物降溫，半小時(shí)至1小時(shí)復(fù)測體溫； 4、物理降溫：（1）溫水擦浴，以溫水毛巾擦頸部、腋窩、腹部、足底不可擦浴。 ????????????（2）冰袋冷敷頭部或大動(dòng)脈走行處，經(jīng)常更換冷敷部位，防止凍傷 ????????????（3）多喂溫開水，保持皮膚清潔，衣被干燥。 5、嬰幼兒繼續(xù)奶類喂養(yǎng)，大孩子吃得清淡易消化，比如雞蛋青菜面條，菜粥，蛋羹、瘦肉末等、少量多餐、多喝水。 6、出汗時(shí)及時(shí)擦干汗液，更換衣物，避免受涼。 ? 【霧化吸入宣教】 氧氣霧化吸入是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。 可以治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫；解痙；稀釋痰液，幫助祛痰。 患兒進(jìn)行霧化吸入時(shí)取臥位或半坐臥位，幼小嬰幼兒由家屬抱起。 氧氣霧化吸入宜在進(jìn)食半小時(shí)后進(jìn)行。 霧化面罩覆于患兒口鼻部，囑大小孩深呼吸，直到藥液用完為止。 治療結(jié)束后用潔凈毛巾擦拭面部，大小孩用清水漱口，嬰幼兒可用濕棉簽擦拭口腔。 ? ? 【吸氧宣教】 注意安全用氧意識。氧氣本身不會(huì)燃燒，但它是助燃?xì)怏w，使用時(shí)注意防熱、放火、防油、防震，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。勿調(diào)節(jié)氧流量，如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。 給氧的目的：針對呼吸困難的病人提供合適的氧療非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高濃度的氧可能會(huì)死亡，因?yàn)榛颊邔ρ褐械亩趸嫉拿舾行越档?，血液中的低氧狀態(tài)較二氧化碳更能刺激呼吸中樞，如果此時(shí)吸入高濃度的氧可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留甚至死亡。? ?【藥物宣教】 對乙酰氨基酚：少數(shù)人可發(fā)生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）。罕見的有中毒性表皮壞死松解癥。偶爾可引起惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。 ? ? 布洛芬：可出現(xiàn)消化不良，較多見胃燒灼、胃痛、惡心、嘔吐等，但癥狀較輕，停藥后即消失。偶爾出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等（1%-3%），少見抑郁或其他精神癥狀、視力模糊及中毒性弱視。肝毒性反應(yīng)輕微，可見肝功能異常，主要表現(xiàn)為氨基轉(zhuǎn)移酶升高。少數(shù)患兒用藥后可出現(xiàn)下肢水腫。對一些有潛在性腎病的易感者可出現(xiàn)腎乳頭壞死的急性腎功能不全。大劑量用藥可出現(xiàn)出血時(shí)間延長、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏、血小板缺乏及全血細(xì)胞減少。個(gè)別病例可因胃腸道隱血而致貧血。過敏性皮膚不良反應(yīng)不常見，多位短暫性蕁麻疹、紫癜性或紅斑性改變，常伴有瘙癢。易感者可出現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作。 ? ? 羅氏芬：為第三代頭孢菌素類抗生素。對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大活性。用于敏感菌所致的下呼吸道感染，尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、結(jié)膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。 不良反應(yīng)與治療的劑量、療程有關(guān)。局部反應(yīng)有靜脈炎，此外可有皮疹，瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)，頭痛或頭暈，以及腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結(jié)腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應(yīng)，對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。 ? ? ? ? 希舒美：是第一個(gè)15元環(huán)含氮大環(huán)內(nèi)酯類新藥，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)核糖體50s亞基蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到抗菌作用。對于多種需氧和厭氧格蘭陽性菌有抗菌活性，能抑制許多重要的需氧和厭氧的革蘭陰性菌。對泌尿生殖系統(tǒng)分離出的常見致病菌，沙眼衣原體及解脲支原體均有活性，并且對非典型肺炎的肺炎支原體及肺炎衣原體也有抑菌活性。 ? 主要不良反應(yīng)為注射部分疼痛、胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，偶見口舌疼痛、黃疸、過敏反應(yīng)，靜脈炎等；可出現(xiàn)頭痛，嗜睡等癥狀，偶見肝功能異常和外周血白細(xì)胞吉安少等。 注意： （1）避免空腹輸液 （2）可予檳木香藥膏帖服于神厥及中脘穴，減少胃腸道反應(yīng)。予輸液前貼敷，輸液結(jié)束后2小時(shí)去掉。 ? ?