輸卵管積水對試管影響

輸卵管積水是多數(shù)因為急慢性盆腔炎癥導致輸卵管壁粘連、傘端閉鎖，輸卵管粘膜細胞分泌的液體不能及時排出而形成管腔積液。引起輸卵管積水的原因很多，主要有宮腔操作（如人流、藥流、引產(chǎn)、上下環(huán)、反復輸卵管通水等）、不潔性生活、闌尾炎、盆腔結核等。由于輸卵管管腔與宮腔相通，輸卵管積水時部分病人可出現(xiàn)間斷性陰道排液，不孕往往為輸卵管積水的唯一表現(xiàn)。目前最常見的檢查方法主要有輸卵管造影及盆腔B超檢查。

一、輸卵管積水為什么會影響IVF-ET的成功率？

優(yōu)質的胚胎更容易著床、存活，而輸卵管積水會阻礙到胚胎的發(fā)育，輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產(chǎn)率。輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、前列腺素、白細胞趨化因子和其他炎性復合物作用與子宮內(nèi)膜，對宮內(nèi)環(huán)境的破壞，影響胚胎著床。

二、為什么B超檢查輸卵管積水時有時無？

輸卵管積水是因為輸卵管阻塞導致輸卵管粘膜細胞分泌的液體無法及時排出而導致。輸卵管粘膜細胞的分泌功能與體內(nèi)雌激素水平密切相關，因此多數(shù)患者在月經(jīng)早期B超檢查沒有積水，而卵泡發(fā)育或使用大量雌激素后才可出現(xiàn)輸卵管積液。

三、不孕患者發(fā)現(xiàn)輸卵管積水該如何處理？

有生育要求的女性，手術治療是輸卵管積水最佳的選擇。

對于手術方式的選擇主要有：

輸卵管傘端造口術、輸卵管近端結扎 遠端造口術、輸卵管切除及輸卵管栓塞術。有研究發(fā)現(xiàn)許多進行單純輸卵管傘端造口的患者在術后短期內(nèi)很快出現(xiàn)積水復發(fā)。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，輔助生育技術的出現(xiàn)，輸卵管切除或結扎術成為輸卵管積水患者更佳的選擇。但是輸卵管切除可影響卵巢的供血，導致卵巢儲備下降。因此對于卵巢儲備差合并輸卵管積水的患者，建議取卵凍存胚胎后再處理輸卵管積水，可選擇輸卵管近端結扎 遠端造口或輸卵管栓塞術。