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男童乳腺也會(huì)發(fā)育

男性青春期乳房發(fā)育早期是一種生理過(guò)程,多數(shù)發(fā)生于12到16歲,在14歲發(fā)生乳房發(fā)育的約有64%,到17歲下降至10%。多發(fā)生于稍胖,皮下脂肪比較多的孩子,瘦的孩子也有,一般增大的乳腺組織直徑多不超過(guò)四厘米,較胖兒童可能大些,也可以兩側(cè)不對(duì)稱,多數(shù)經(jīng)過(guò)兩到三年逐漸回縮消失,每當(dāng)身體出現(xiàn)這種情況,家長(zhǎng)和孩子就會(huì)感到無(wú)所適從,在泳池,在寢室總是擔(dān)心被其他孩子嘲笑窩在家,長(zhǎng)此以往對(duì)孩子青春期的社會(huì)心理健康是不利的。 要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題,我們必須從原因談起:男性乳腺發(fā)育癥是由于生理性或病理性因素或者藥物誘導(dǎo)性引起雌激素與雄激素比例失調(diào),雌激素是在體內(nèi)由雄激素經(jīng)過(guò)一種稱為芳香化酶的作用產(chǎn)生,或許為乳房組織對(duì)雌激素過(guò)于敏感所致。青春期的男性乳腺發(fā)育多是生理性的,與青春期睪丸發(fā)育,陰莖增長(zhǎng)增粗一樣,屬于青春期發(fā)育的一部分。 明白了這個(gè)身體現(xiàn)象不是病理的,而是生理的,家長(zhǎng)的心就放下了一大半,但這個(gè)現(xiàn)象如果發(fā)生在女孩子身上,家長(zhǎng)覺得理所當(dāng)然,欣然接受,但發(fā)生在男孩子身上就覺得很別扭,總是急急地問(wèn)醫(yī)生,怎么辦? 首先,我們會(huì)觸診是否有乳腺小結(jié),如果是,那就是乳腺發(fā)育了,接下來(lái)會(huì)寬慰家長(zhǎng)及孩子,這個(gè)大絕大部分是生理現(xiàn)象,不用太急,同時(shí)我們會(huì)詢問(wèn)孩子是否頭疼及視物有無(wú)復(fù)視,乳頭是否有觸痛及溢液,實(shí)驗(yàn)室檢查做個(gè)乳腺B超及抽血檢查性激素水平基礎(chǔ)項(xiàng),當(dāng)然會(huì)常規(guī)篩查腫瘤標(biāo)志物,如果有必要,需要篩查頭顱及垂體MR(磁共振)。 如果這些癥狀及檢查指標(biāo)都沒有問(wèn)題,即是生理性乳腺發(fā)育,無(wú)需用藥,但須囑咐孩子及家長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)不吃蜂蜜及大豆制品等,含雌激素比較豐富的食物,可以適當(dāng)多吃牛肉,不吃垃圾食品、快餐食品或者市場(chǎng)上催熟的雞肉、鱔魚、鴿子等,不吃反季節(jié)的蔬菜瓜果,不喝碳酸類飲料。對(duì)于體重超重的小胖墩,更要囑咐控制體重,加強(qiáng)鍛煉,多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。 總而言之,男性乳腺發(fā)育都是一個(gè)自限過(guò)程,大部分孩子經(jīng)過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)的處理,加之青春期的進(jìn)展,絕大部分可以自然消退,恢復(fù)至青春期前的水平。只有大約25%的孩子,會(huì)持續(xù)至2年,可定期到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院的內(nèi)分泌科隨訪體重、b超及激素水平。只有極少部分孩子我們會(huì)用一些藥物,如芳香化酶抑制劑、拮抗較高的雌激素水平,藥物本身有一定的副作用,建議不要輕易使用。 當(dāng)然,如果血液相關(guān)激素水平有增高,醫(yī)生會(huì)加查頭顱的磁共振,排除頭顱及垂體分泌激素的腫瘤:如泌乳素瘤、垂體腺瘤等。如果雄激素水平有明顯下降,需要排除一些內(nèi)分泌專科疾病。 如果有孩子可疑藥物的接觸及使用史,如:苯妥英鈉、酮康唑、安體舒通、鈣通道阻滯劑等,可視原發(fā)疾病的情況中斷用藥,乳腺發(fā)育會(huì)減退, 總之,男童青春期的乳腺發(fā)育,其實(shí)并不少見,大部分可自行消退,只要去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌拜訪醫(yī)生即可,不可盲目用藥甚至手術(shù)。
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