小兒打呼嚕=睡得香？長得高？

夜間睡眠打鼾，在醫(yī)學(xué)上更準(zhǔn)確的說法是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。這是一種常見的睡眠障礙疾病，主要表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)完全性呼吸暫停，或不完全性低通氣，氣道塌陷所致的間歇性缺氧和睡眠片段化。主要臨床表現(xiàn)為夜間睡眠中打鼾、憋氣、憋醒，常伴有日間頭痛、口干、疲倦、嗜睡等癥狀。 研究顯示，在我國成人OSAS發(fā)病率約為4%-7%。很多人都認(rèn)為呼嚕震天響，就是睡得香，普遍認(rèn)為是深睡眠。但是隨著睡眠醫(yī)學(xué)研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)呼嚕震天響，未必是睡的香。 隨著打呼嚕時(shí)間的延長，最終可能出現(xiàn)心腦血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及腦功能的損害，甚至危及生命。因此睡眠打呼嚕應(yīng)引起我們的足夠重視。 胖子比瘦子更容易打呼嚕？ 肥胖患者咽喉部脂肪較多，夜間睡眠時(shí)，上氣道壓力更大，脂肪擠壓上氣道導(dǎo)致上氣道狹窄更容易出現(xiàn)打鼾。男性肥胖患者多為脖頸短，肚子明顯很大，這種肥胖我們形象的比喻為“蘋果型肥胖”。而女性肥胖患者多為臀部及大腿部肥胖，就是我們平時(shí)常說的“梨型肥胖”。 相較而言，蘋果型肥胖患者更容易夜間睡眠打鼾。這是因?yàn)槭艿矫黠@增大的肚子的壓迫，肺的呼吸運(yùn)動(dòng)受限制，夜間睡眠中缺氧更加明顯，更容易出現(xiàn)睡眠打鼾。因此，肥胖是睡眠呼吸暫停的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 肥胖 我們都知道肥胖是睡眠呼吸暫停的重要誘因，但其實(shí)睡眠呼吸暫停患者，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加，兩者是互相影響的。夜間睡眠中呼吸暫停，會(huì)影響激素代謝水平，使食欲增加。同時(shí)白天精神不佳明顯困倦，沒有精神鍛煉，也會(huì)導(dǎo)致肥胖。高血壓高血壓是睡眠呼吸暫停疾病最常見的并發(fā)癥之一。美國科學(xué)家在2020年8月1日出版的《睡眠》雜志上發(fā)表文章說，睡眠呼吸暫停的患者中有50%-70%同時(shí)患有高血壓。此類高血壓患者單純依靠降壓藥物治療，血壓很難控制。 輕度OSAS患者可以通過行為干預(yù)來治療。 1、減肥，目的是使咽喉部脂肪減少，氣道閉合壓下降，從而減輕OSAS； 2、戒煙、戒酒、減少使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，避免日間過度勞累； 圖片 3、側(cè)臥位休息。 4、口腔矯治器，也就是我們常說的“止鼾夾”。分為軟腭保持器、舌保持器、下頜前移矯治器。 主要適用于輕中度OSAS患者以及無顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、張口困難、鼻塞等情況的患者。同時(shí)需要注意，矯治器通過著力于牙齒發(fā)揮作用，因此對(duì)于存在牙周炎及牙齒壞損的患者禁用。 圖片 5、持續(xù)正壓通氣，這個(gè)就是醫(yī)生口中的佩戴呼吸機(jī)。 可有效消除患者睡眠時(shí)的上氣道阻塞，降低睡眠呼吸暫停低通氣次數(shù)，改善日間疲乏、嗜睡，降低心血管事件的發(fā)生率。 其長期療效已得到證實(shí)，有研究顯示，對(duì)于接受持續(xù)正壓通氣治療的患者，依從性差（每天佩戴呼吸機(jī)時(shí)間小于4小時(shí)）5年生存率為85.5%，依從性好（每天佩戴呼吸機(jī)時(shí)間大于6小時(shí)）其5年生存率為96.4%，明顯升高。