良性甲狀腺結(jié)節(jié)常用的非手術(shù)治療方法是什么？

良性甲狀腺結(jié)節(jié)常用的非手術(shù)治療方法是TSH抑制治療。

1.原理 應用左甲狀腺素將血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通過抑制TSH對甲狀腺細胞的促生長作用，達到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的目的。

2.療效 在碘缺乏地區(qū)，TSH抑制治療可能有助于縮小結(jié)節(jié)、預防新結(jié)節(jié)出現(xiàn)、縮小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的體積；在非缺碘地區(qū)，TSH抑制治療雖也可能縮小結(jié)節(jié)，但其長期療效不確切，停藥后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生長；TSH部分抑制方案(TSH控制于正常范圍下限，即~/L)與TSH完全抑制方案(TSH控制于</L)相比，減小結(jié)節(jié)體積的效能相似。

3.不良反應 長期抑制TSH可導致亞臨床甲亢(TSH降低，F(xiàn)T3和FT4正常)，引發(fā)不適癥狀和一些不良反應(如心率增快、心房顫動、左心室增大、心肌收縮性增加、舒張功能受損等)，造成絕經(jīng)后婦女的骨密度(BMD)降低。權(quán)衡利弊，不建議常規(guī)使用TSH抑制療法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)；可在小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(結(jié)節(jié)直徑小于1厘米)的年輕患者中考慮采用，如要使用，目標為TSH部分抑制。

其他治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的非手術(shù)方法包括超聲引導下經(jīng)皮無水酒精注射(PEI)、經(jīng)皮激光消融術(shù)(PLA)和射頻消融(RFA)等。其中，PEI對甲狀腺良性囊腫和含有大量液體的甲狀腺結(jié)節(jié)有效，不適用于單發(fā)實質(zhì)性結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。采用這些方法治療前，必須先排除惡性結(jié)節(jié)的可能性，且這些方案不推薦常規(guī)使用。