兒童糖尿病的問與答

問：大人有糖尿病，這種病會(huì)遺傳給孩子嗎？ ? 答：糖尿病的病因中有遺傳因素，但不是100%遺傳。如果一對(duì)夫婦均患有糖尿病，則子女糖尿病發(fā)生率比較高；若父母中只有一個(gè)有糖尿病，則子女患糖尿病的機(jī)會(huì)相對(duì)較低。糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，遺傳因素目前無法調(diào)控，但是攜帶糖尿病易感基因的人并不都會(huì)得糖尿病，環(huán)境因素在目前日益增加的2型糖尿病患者中起著重要作用。這些環(huán)境因素主要有飲食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動(dòng)減少、肥胖、吸煙、精神緊張、應(yīng)激等。通過改善環(huán)境因素可以預(yù)防或者延緩2型糖尿病發(fā)生。 ? 問：孩子患了糖尿病，一定要用胰島素治療嗎？ ? 答：很多2型糖尿病患兒體內(nèi)胰島素的含量并不低，他們的血糖控制不好在于身體對(duì)于胰島素的“敏感度”弱化。所以，2型糖尿病患兒除非診斷時(shí)血糖非常高，否則醫(yī)生通常會(huì)建議以口服藥物開始藥物治療。另外2型糖尿病非常注重生活方式的管理，減少壓力、調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)都是治療的方式，不是優(yōu)先考慮胰島素。 ? ?問：尿糖正常了，血糖就控制理想了？ ? 答：有不少“糖寶寶”尿糖雖正常，但血糖卻偏高，這是因?yàn)槟I糖閾值升高所致。當(dāng)糖尿病患兒發(fā)生糖尿病腎病時(shí)，腎小管濾過率下降而回吸收增強(qiáng)，所以濾過減少而回吸收增高從而使尿糖陰性呈現(xiàn)出陰性結(jié)果，因此檢測(cè)尿糖比不上血糖準(zhǔn)確。尿糖正常不等于血糖控制理想，應(yīng)以血糖為準(zhǔn)。 ? 問：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了？ ? 答：有研究表明餐后高血糖對(duì)心腦血管存在嚴(yán)重?fù)p害，可以加速血管的動(dòng)脈粥樣硬化。因此血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是空腹和餐后都必須正常。“糖寶寶”空腹血糖控制正常了，并不等于糖尿病就控制理想了。 ? 問：在治療時(shí)，是不是將血糖控制的越低越好？ ? 答：其實(shí)不是這樣的，“理想血糖”因不同年齡段而異。小于6歲的兒童餐前血糖控制目標(biāo)是5-8mmol/L，睡前至午夜7-10?mmol/L，理想糖化血紅蛋白7-9%。6歲以上的兒童餐前血糖應(yīng)控制在4-8 mmol/L，睡前至午夜6-8 mmol/L，理想糖化血紅蛋白6-8%。另外在糖尿病患兒的治療過程中要特別注意低血糖的發(fā)生。因?yàn)檩p度低血糖可引起不同的、可逆轉(zhuǎn)的體征和癥狀，特征為一過性的眩暈或認(rèn)知障礙，外周神經(jīng)興奮。而嚴(yán)重的、長(zhǎng)時(shí)間、有驚厥的低血糖可引起大腦損傷，造成中樞神經(jīng)的后遺癥。大部分患兒在血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)會(huì)出冷汗、饑餓、頭暈、意識(shí)不清、嗜睡、嘴唇發(fā)麻等低血糖癥狀。孩子如發(fā)生低血糖，應(yīng)立即口服能快速吸收的單糖類碳水化合物，如糖塊、餅干、牛奶?；蛳嗟群橇康钠咸烟?蔗糖飲料，如可樂等，并記錄低血糖發(fā)生的時(shí)間，注意尋找發(fā)生低血糖的原因。