靜脈炎的診斷

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

（1）血常規(guī) 根據(jù)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高程度判斷是否合并細(xì)菌感染。

（2）凝血 可有D-Dimer升高等血栓形成表現(xiàn)。

2.影像學(xué)檢查

（1）多普勒超聲 探測(cè)局部血流的變化，當(dāng)有血栓性靜脈炎時(shí)可表現(xiàn)為局部血流信號(hào)消失或部分缺失，加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成。

（2）放射性核素檢查 原理為放射性標(biāo)記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取。可通過(guò)觀察某一部位放射量的增減，判斷血栓形成及演變過(guò)程。對(duì)小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高。

（3）電阻抗體積描記 靜脈血栓形成時(shí)，電阻容積波幅變動(dòng)小。對(duì)于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。

（4）靜脈造影 靜脈注入造影劑，通過(guò)有無(wú)充盈缺損，判斷有無(wú)血栓形成，同時(shí)可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況。為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

（5）靜脈壓測(cè)定 患肢靜脈壓升高，提示測(cè)壓處近心端靜脈有阻塞。

診斷

根據(jù)病史、局部的表現(xiàn)、相關(guān)血液學(xué)陽(yáng)性指標(biāo)及準(zhǔn)確的影像學(xué)結(jié)果可診斷本病。需注意丹毒等急性皮膚感染也可有類(lèi)似表現(xiàn)，但較之靜脈炎，前者皮膚紅腫、發(fā)熱等局部炎癥反應(yīng)更重，也多伴全身反應(yīng)，影像學(xué)也無(wú)明顯血栓形成表現(xiàn)。

治療

1.一般治療

去除導(dǎo)致靜脈炎的病因，如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染，可酌情予以抗生素。下肢病變?cè)诩毙云谛杼Ц呋贾?，避免久站、久坐等，同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收，止痛。

2.藥物治療

外用類(lèi)肝素軟膏、抗炎藥物軟膏，內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化瘀藥物。對(duì)于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周?chē)牟∽儯枰捎玫头肿痈嗡鼗蚱胀ǜ嗡乜鼓委?。?duì)合并細(xì)菌感染者，需根據(jù)感染細(xì)菌類(lèi)型對(duì)應(yīng)使用抗生素。

3.手術(shù)治療

局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后，如仍有條索狀硬物伴疼痛，可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎，可于炎癥消退后行手術(shù)治療。

預(yù)防

佩戴彈力襪改善下肢靜脈曲張。對(duì)于血液高凝狀態(tài)的患者在積極糾正基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，應(yīng)注意避免四肢、軀干等好發(fā)部位的外傷。此外，靜脈穿刺過(guò)程中避免同一部位反復(fù)穿刺及使用強(qiáng)刺激性藥物。同時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止靜脈植入物造成的感染。