得了頭痛腦熱的小病，為什么醫(yī)生要我們做那么多檢查？

在臨床的時(shí)候，總會(huì)碰到患者問(wèn)的各式各樣的問(wèn)題。有的可以靠醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)迅速迎刃而解，可有的問(wèn)題，一兩句話還真就說(shuō)不清楚。比如：醫(yī)生，我就是個(gè)頭疼腦熱的小病，你咋給我做這么多檢查？

在這個(gè)問(wèn)題的解答上，咱們不說(shuō)那些大道理，就拿我遇到的三件事來(lái)和大家分享一下。

疾病會(huì)說(shuō)謊

一個(gè)我們科的病人。病人家里很窮，是村里的五保戶，從 20 多歲起開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的精神異常，一天到晚喊打喊殺，出現(xiàn)幻覺。老父親把他送到了當(dāng)?shù)氐木癫≡?，?dāng)?shù)鼐癫≡阂矝]有做腦電圖檢查，根據(jù)典型病史診斷為精神分裂癥，開始吃藥治療。效果一直不算太好。

后來(lái)到了本市精神病院就診，請(qǐng)了我們主任去會(huì)診，主任把他帶回來(lái)做了一個(gè)腦電。

居然發(fā)現(xiàn)，他的腦電和精神病人的腦電有區(qū)別！

診斷為癲癇？！開始加用抗癲癇藥，后來(lái)癥狀逐漸得到了控制。

可能平時(shí)大家所了解的癲癇應(yīng)該是突然雙眼上翻、倒地不起、四肢抽搐、口吐白沫。但是事實(shí)上癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的時(shí)候就是發(fā)呆愣神、有的時(shí)候是出現(xiàn)幻嗅幻視、有的時(shí)候是嘔吐、有的時(shí)候是一側(cè)肢體疼痛……

所以，疾病是會(huì)說(shuō)謊的。這些檢查、檢驗(yàn)是幫助我們辨別這些謊言的工具。

病人會(huì)說(shuō)謊

這是解剖學(xué)老師給我講的一個(gè)故事，他上課很有意思，黃段子手，手上活兒也很好。在結(jié)課那天，他給我們講了一個(gè)故事：

很多年前，他是學(xué)校隔壁附屬醫(yī)院的急診科年輕醫(yī)生。有一天夜里，一個(gè)母親帶著 16 歲的女兒來(lái)急診。

據(jù)小姑娘描述，她下腹有些疼痛。

查體后，他問(wèn)：「小姑娘最近有沒有來(lái)月經(jīng)？有沒有發(fā)生過(guò)性關(guān)系」（大意）

小姑娘白白的臉一下子就紅了：「上個(gè)月來(lái)了的，我一個(gè)小姑娘，怎么可能做那些事！」

母親臉一下子白了，惡狠狠地瞪著小姑娘。

小姑娘急了，眼淚水嘩嘩就下來(lái)了：「我發(fā)誓，我絕對(duì)沒有做那種事！不信我就天打雷劈，不得好死……」

那既然這樣，先對(duì)癥處理一下，留下來(lái)觀察下吧。

后來(lái)小姑娘宮外孕破裂出血，唯一值得慶幸的是急診留觀了，還算處理及時(shí)，撿回了一條命

老師很后悔的說(shuō)，當(dāng)時(shí)如果我查個(gè) hCG、做個(gè) B 超，那就好了。因?yàn)檫@件事，他受了處分，從附屬醫(yī)院調(diào)到了解剖教研室。

「這個(gè)故事講給你們聽，做個(gè)警戒，臨床看病不比實(shí)驗(yàn)室解剖，一疏忽，一犯錯(cuò)，萬(wàn)劫不復(fù)，害人害己。」

有時(shí)候，不但疾病會(huì)說(shuō)謊，病人也會(huì)說(shuō)謊。不做檢查、檢驗(yàn)，難以抓獲疾病真兇。

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不同的醫(yī)生認(rèn)識(shí)不同

雖然內(nèi)、外、婦、兒，每個(gè)醫(yī)生都有學(xué)過(guò)，可術(shù)業(yè)有專攻，對(duì)待每個(gè)疾病，認(rèn)識(shí)上并不都像本?？萍膊∧菢忧逦?。

我管的一個(gè)小病號(hào)出現(xiàn)了嘔吐，反復(fù)嘔吐、肚子也痛。 壓了壓肚子，左下腹有點(diǎn)痛。

吃東西怎么樣？

之前吃的很少，今天一吃就吐，感覺肚子很脹 。

這兩天有沒有大便？

沒有啊，我好幾天沒有大便了。

放屁呢？

這幾天沒有。

咦？這不是原來(lái)學(xué)的腸梗阻典型癥狀：痛（腹痛）、脹（腹脹）、閉（肛門無(wú)排氣排便）、吐。雖然學(xué)過(guò)，但是普外科呆的時(shí)間比較短，實(shí)際沒有遇到過(guò)。

立馬讓他去拍腹部平片，抽血，打電話叫普外科急會(huì)診。抽完血、拍完片，普外科的住院總也到了。

他伸手一摸肚子：「肚子都不硬啊，怎么會(huì)是腸梗阻！」

「可是他有吐、痛，不大便啊？」

「吃點(diǎn)乳果糖吧，腹部平片上看也沒大礙，你不要太緊張了」然后匆匆離去，就留下「腹都沒硬，什么腸梗阻啊」在過(guò)道里回蕩。

我很傷心，后來(lái)證實(shí)，住院總的法子還是有效的。吐是癲癇的一種表現(xiàn)，島葉癲癇就是喜歡吐吐吐……

所以說(shuō)，不同科室、不同資歷的醫(yī)生對(duì)病的認(rèn)識(shí)程度是不同的，檢查、檢驗(yàn)是增加醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的手段。

如果這個(gè)病人首先由這位普外住院總接診，那他肯定不會(huì)讓他去拍腹部平片，因?yàn)槟c梗阻他已經(jīng)遇見過(guò)成百上千個(gè)了，各種典型的、不典型的、變異的他都遇見過(guò)，所以他能一摸就知道是不是腸梗阻。

我是癲癇外科的醫(yī)生，從醫(yī)以來(lái)，不巧真就沒有遇上過(guò)一例腸梗阻，對(duì)于這個(gè)病的認(rèn)識(shí)就只是來(lái)源于書本，而書上告訴我們?cè)\斷腸梗阻的方法除了病史和查體以外就是腹部平片和血淀粉酶的檢查了。

疾病的診斷從來(lái)不是一件簡(jiǎn)單的事。

雖然病人可能僅僅表現(xiàn)出一些「小病」的癥狀，看起來(lái)診斷很容易，可殊不知，若不通過(guò)檢查，找到這些癥狀的原因，不對(duì)因治療，這些惱人的癥狀就會(huì)持續(xù)存在，甚至?xí)l(fā)「大病」。所以，從對(duì)自己負(fù)責(zé)的角度考慮，得了病，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。