甲狀腺功能化驗(yàn)報(bào)告的解讀

    不論是甲狀腺疾病或是甲狀腺手術(shù)后，抽血查甲狀腺功能是不可缺少。但甲狀腺功能檢查項(xiàng)目實(shí)在太多，而且不少病友發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)報(bào)告上很多高高低低的箭頭（往往提示檢查結(jié)果異常），這可嚇壞了不少病友。其實(shí)，這些檢查結(jié)果的異常有不同的含義，很多根本不需要擔(dān)心。那么這些結(jié)果各有什么含義，不同的疾病又該如何解釋這些結(jié)果呢？

    上圖是一張常見(jiàn)的檢查結(jié)果報(bào)告單，基本涵蓋的常用的檢查項(xiàng)目：

1、T3和T4（即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4）：他們是甲狀腺激素合成過(guò)程中的產(chǎn)物，是兄弟倆，T4比T3多一個(gè)碘基團(tuán)。這兩項(xiàng)結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現(xiàn)不直接相關(guān)，所以T3和T4結(jié)果異常不需過(guò)度擔(dān)心。

2、FT3和FT4（游離T3和游離T4）：游離T4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，他的異常往往與甲亢或甲減直接相關(guān)，根據(jù)FT4的結(jié)果高或低可以直接診斷甲亢或甲減。所以說(shuō)，F(xiàn)T4雖然只占T4很小比例，但他的作用卻是大大的，判斷甲狀腺功能的結(jié)果以他為最重要。FT3則是FT4的好兄弟，他與哥哥FT4共同發(fā)揮甲狀腺激素作用。根據(jù)FT3和FT4結(jié)果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。

3、促甲狀腺素TSH：TSH最大的特點(diǎn)是與FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是預(yù)示甲狀腺功能的標(biāo)志，TSH低，提示即將發(fā)生甲亢；TSH高，提示即將發(fā)生甲減。

4、甲狀腺球蛋白（Tg）：反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標(biāo)。良性疾病沒(méi)有特別意義；對(duì)于甲狀腺癌患者，如果接受過(guò)甲狀腺全切除，Tg水平則反映有無(wú)復(fù)發(fā)，即甲狀腺來(lái)源組織的多少，Tg低于1，或動(dòng)態(tài)變化不升高，則不提示復(fù)發(fā)。

5、甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過(guò)氧化物酶抗體）：不管他們升高多少，只是提示甲狀腺炎（橋本氏?。槐卦谝饪贵w水平，他們與甲狀腺疾病嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)聯(lián)，而且，治療以后抗體水平也不會(huì)下降，所以不必太在意。

總結(jié)一下：1、FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態(tài)，與TSH水平相反；2、甲狀腺抗體水平與疾病程度無(wú)關(guān)。

甲狀腺手術(shù)后的結(jié)果甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果如何解讀呢：

1、首先明確優(yōu)甲樂(lè)的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。

2、甲狀腺術(shù)后不論服藥與否，F(xiàn)T3或FT4高將對(duì)心臟產(chǎn)生影響，最好不要使這兩項(xiàng)指標(biāo)過(guò)高，特別是病人同時(shí)有心跳加快時(shí)。

3、良性甲狀腺疾病術(shù)后，用藥的目的是把甲狀腺功能維持于正常水平，TSH是調(diào)節(jié)藥量的依據(jù)，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)。FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲狀腺功能不足，需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)。反之，TSH降低，則說(shuō)明藥物過(guò)量，需要減量。

4、甲狀腺癌術(shù)后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好；因此需要增加優(yōu)甲樂(lè)，F(xiàn)T4升高，會(huì)壓低TSH；如果增加了優(yōu)甲樂(lè)，直到FT4明顯升高了TSH還不下降怎么辦？可以合用甲狀腺片，即升高FT3，協(xié)同F(xiàn)T4抑制TSH。