公筷用還是不用？

公筷，用還是不用？這是一個問題原創(chuàng) 2015-10-02 蕨代霜蛟 丁香醫(yī)生

咱出去吃飯，服務(wù)員有時會在上某道菜的時候同時配備一雙公筷或者一把公勺，而公筷公勺的存在，應(yīng)該可以說是中華文化圈的一道特殊風(fēng)景線。

這次咱就來聊聊公筷和公勺。說到公筷和公勺，不得不先提到共餐與分餐。

共餐制在我國并非自古就有

眾所周知，現(xiàn)在咱中國人的餐桌文化是共餐制的。這一點(diǎn)和流行分餐文化的西方國家以及日本有很大的不同。但是可能很多人不知道：中國并非自古以來都是共餐制，中國曾經(jīng)也分餐，歷史還非常悠久，直到宋代還是分餐制——今天我們已經(jīng)習(xí)慣得如同呼吸的共餐文化，還只有千年左右的歷史。

中國因?yàn)樯鐣燃壣瓏?yán)等因素，分餐文化的生命力很強(qiáng)：社會等級越往上越分餐，皇宮貴族們堅持分餐直至宋末。但是到了宋亡之后蒙古統(tǒng)治下的元代，分餐徹底偃旗息鼓，轉(zhuǎn)變成今日的共餐文化。

共餐文化，根深蒂固

中國的共餐文化根深蒂固，很難撼動。但是 2003 年發(fā)生于中國的一個舉世震驚的嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件：非典，令中國大陸、香港、乃至新加坡等受漢文化影響的國家與地區(qū)的使用公筷公勺意識得到了較為積極的推進(jìn)。

特別是香港，SARS 后以香港醫(yī)學(xué)會為中心發(fā)起的「公筷公羹、安全衛(wèi)生」的主題宣傳活動，使得公筷公勺的使用率從 2003 年的 46% 迅猛升高到 2005 年的 65%。

然而在中國大陸，情況卻比較復(fù)雜。雖然 2003 年在非典的威懾下，中國高級酒店、高級飯館的公筷公勺使用意識猛然增強(qiáng)，一時普及不少，但由于并不具有強(qiáng)制性，也不存在相應(yīng)處罰，因此在強(qiáng)大的文化慣性之下，從 2005 年開始公筷公勺意識又慢慢淡化了下去。

情感和健康，如何權(quán)衡？

一方面是中國傳統(tǒng)文化投射在共餐習(xí)慣上的情感交際，是社交場合中拉近彼此關(guān)系的重要手段。在飯局上主動提議使用公筷在大多數(shù)人看來仍然是無法想象的，因?yàn)檫@意味著刻意疏遠(yuǎn)和他人之間的距離，甚至可能被對方認(rèn)為是一種「提防」：你什么意思，懷疑我有病對不對！

而另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善，中國人的健康衛(wèi)生意識也在日益增強(qiáng)，越來越多的人意識到分餐或者公筷公勺的合理性。

除了最早的 SARS，近年來通過共餐導(dǎo)致幽門螺桿菌、肝炎等傳播的報道也在媒體頻頻露臉，有時甚至聳人聽聞，頗令部分特別講衛(wèi)生的人群感到壓力山大，甚至只要面臨聚餐應(yīng)酬就會感到焦慮不安。

文化和衛(wèi)生的兩難，究竟怎么破？

共餐制靠譜嗎？先看疾病咋傳播

要解決這個問題，我們需要首先來看傳統(tǒng)的共餐習(xí)慣造成傳播疾病的風(fēng)險有多大？

這里就涉及到傳染性疾病的傳播途徑了。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心，傳染性疾病的主要傳播途徑為：經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水和食物傳播、經(jīng)接觸傳播等等。

空氣傳播

其中 SARS 就屬于典型的經(jīng)空氣傳播的傳染病。

然而只要具備基本邏輯思維，就不難發(fā)現(xiàn)當(dāng)時 SARS 促成中國公筷公勺意識增強(qiáng)是有點(diǎn)風(fēng)馬牛不相及的幽默趣味的——這屬于典型的烈性傳染病所引發(fā)的廣泛焦慮與恐慌，常常會導(dǎo)致群體性盲目行為。

SARS 既然經(jīng)由空氣傳播，那么只要聚在一起就是風(fēng)險，不管你是聚餐還是打牌還是談情說愛。

所以預(yù)防 SARS 的關(guān)鍵是：爆發(fā)時少去公共場合、出門戴口罩。

水和食物傳播

有很多疾病都介由這個渠道，譬如霍亂、沙門氏菌病、肉毒桿菌中毒、諾如病毒或輪狀病毒引發(fā)的腹瀉等等。

這類疾病的根本問題在于水源和食源本身遭受病原體污染，只要你聚餐時吃過那道被污染的菜，無論是共餐還是分餐你都會中槍。

接觸傳播

不用公筷公勺的聚餐屬于這一分類中的間接接觸傳播。

水和食物傳播的疾病理論上當(dāng)然存在間接傳播的可能性，但實(shí)際上這里有一個條件：需要易感者接觸傳染源的排泄物或分泌物。

那么這一風(fēng)險在聚餐場合應(yīng)該如何理解？

譬如你的朋友得了霍亂或者痢疾，他需要吃到一半跑進(jìn)廁所解手（糞便）或者嘔吐（嘔吐物）；

然后便后不洗手或者在嘔吐物粘在手上的情況下拿臟手在筷子夾菜的一頭擦拭幾下，再為你夾菜，你馬上吃下去，才有可能中槍。

另外，任何疾病的傳播還有一個病原劑量的問題，不是說有病原就等于必然感染。

還要看他涂抹多少在筷子頭上——所以如果你的朋友要刻意通過筷子和勺子染病給你，他不但相當(dāng)惡趣味，應(yīng)該說還蠻拼的——要知道，正常人自然地進(jìn)食時一般不會用手去碰筷子的夾菜端，能夠沾染到筷子上的唾液量也相當(dāng)有限。

還有一點(diǎn)：他若已經(jīng)病成那樣，你還會和他一起吃飯嗎？

那么有時候癥狀上未必顯山露水的疾?。罕确秸f甲肝呢？

甲肝的傳播渠道也大同小異：人與人之間的接觸傳播多由感染者大便后不正確洗手再接觸食物或其他物品、或者在處理感染者的糞便（譬如換尿布）之后不正確洗手所引起。

因此如果你和一位感染甲肝的朋友吃飯，如果他中途便后不洗手的話，哪怕只是為你遞一個碗碟也有風(fēng)險，問題關(guān)鍵不在于是否共餐。

共餐的確會提高風(fēng)險，但是絕對風(fēng)險不那么大，要密切接觸（天天生活在一起吃飯）才會顯著提高感染風(fēng)險。

甲肝的真正傳播渠道是經(jīng)由水和食物。

1988 年上海甲肝大流行那會兒，僅上海市區(qū)就有 30 多萬人染病，一時人們恐慌到別人遞來的煙都不敢接，不要說一起吃飯了。但后來發(fā)現(xiàn)水產(chǎn)品毛蚶才是傳播真兇：調(diào)查顯示 85% 的甲肝病人病發(fā)前吃過毛蚶。

共餐會感染幽門螺桿菌嗎？

幽門螺桿菌的傳播途徑至今還不明確。

目前有學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，幽門螺桿菌的傳染一般主要是針對嬰幼兒的。

嬰幼兒如果接觸不干凈的水源、或與感染幽門螺桿菌者共同進(jìn)餐且共用餐具、不用公筷公勺的話，的確存在感染風(fēng)險。

因此成人和幼兒一起吃飯的時候，或者幼兒聚餐的場所譬如幼兒園，應(yīng)該配備公筷公勺。

雖然成年人之間幽門螺桿菌，是否會通過唾液相互傳染在學(xué)術(shù)界還尚有爭議，但是有些媒體大肆報道共餐的幽門螺桿菌風(fēng)險，甚至夸張地稱共餐或引發(fā)胃癌，這完全屬于標(biāo)題黨，制造恐慌。

且不說人類之間的癌不存在互相傳染的可能，即便感染幽門螺桿菌也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不等于罹患胃癌，因此，「成人之間共餐一頓飯就感染幽門螺桿菌，然后罹患胃癌」這種謠言不可信！

用公筷是對別人的尊重

除上面說到的疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在坊間傳聞中的以血液和性為傳播途徑的疾病，譬如乙肝或艾滋病等，就根本無需贅言的必要了，一句話：共餐不會傳播這類疾病。

對于普通成年人而言，公筷公勺的普及意義更多的不是在疾病預(yù)防層面（雖然不是完全沒有）。

飯局上用公筷公勺，不是出于別人把病傳給你的恐懼；而是你自己如果有病，不要傳給他人，尤其對方隔三差五要和你一起吃飯的時候。

而且想通這一點(diǎn)，你看到別人提議用公筷公勺的時候，你就不會再有感覺被人懷疑或不尊重的不愉快心理了。

更重要的是，主動使用公筷公勺是對飯局上別人的體諒與尊重：

別人帶著嬰兒和兒童來赴宴時，你要考慮到幼兒是風(fēng)險較高的群體；

別人是健康成年人你也要考慮到有些人特別愛干凈的心理。

所以是否愿意使用公筷公勺，反映的是你自己的教養(yǎng)和素質(zhì)。

公筷公勺的確會讓吃飯變得稍稍麻煩些，但是這點(diǎn)麻煩卻能夠換來在座所有人的絕對安心，而且又幾乎不影響中國傳統(tǒng)聚餐文化上的溫馨與其樂融融，這么好的解決方案，何樂而不為呢？