孩子發(fā)燒要輸液嗎？

最近碰到不少孩子發(fā)燒，高熱不退，家長非常焦急，主動開口要求我給患兒掛鹽水。作為兒科醫(yī)生的我不主張輕易吊鹽水，是否需要補液要視病情而定，因為靜脈補液并非最好的選擇。我經(jīng)常給焦急的家長這樣做思想工作：“如果吊鹽水能馬上退燒，干脆薛醫(yī)生給每個發(fā)燒的小朋友都發(fā)瓶鹽水，每個家長都希望孩子吊完鹽水回家后燒再也不上來對嗎？而事實上并不是這樣的，燒會反反復復好幾天的。

“孩子發(fā)燒要輸液嗎？”這是我?guī)啄昵鞍l(fā)表在新聞晨報上的原創(chuàng)文章，希望家長們在孩子發(fā)燒時，多聽聽我們兒科醫(yī)生的建議，相信兒科醫(yī)生的診療方案。原文如下： 現(xiàn)在獨生子女居多，孩子一旦發(fā)熱，家長就主動要求給孩子掛鹽水，他們認為靜脈點滴越早、抗生素越貴越高級孩子的病就好得越快。有時盡管是孩子第一天發(fā)高熱，家長也會要求診療醫(yī)生直接開補液。其實這是完全錯誤的想法，一般無細菌感染時不需要靜脈點滴抗生素，留觀補液會增加院內(nèi)交叉感染的機會。補液并非越早越好，也并非用藥越貴越好，且抗生素的濫用會導致耐藥和菌群失調(diào)。 盡管很多門診醫(yī)生會建議家長不要掛水，因為孩子的病情沒有打點滴的必要，但很多家長還是會要求醫(yī)生一定要給孩子打一針退熱針，似乎不打針掛鹽水就等于沒看病，在他們看來，吃藥是完全沒有用的。其實退熱針成分為安乃近，副作用大，打一針只能退熱約3個小時，不建議孩子多打退熱針。帶發(fā)熱小兒尤其有高熱驚厥史患兒看病時，家長應隨身攜帶退熱藥并及時給孩子服用。 一次就診后，孩子的高燒還沒退，家長心里更加著急，以為孩子的病情加重了，于是家中的藥還沒吃完，又去醫(yī)院看病開藥。其實初診時醫(yī)生通常給孩子開足三天的藥，每天跑醫(yī)院耗時費力，長達3-4個小時的候診時間往往讓家長筋疲力盡，也不利于患兒的休息和病情康復。如果孩子高熱驚厥、精神狀態(tài)差、咳嗽加重、氣急、噴射性嘔吐、腹痛，孩子三天高熱不退病情加重才需要到醫(yī)院復診。

發(fā)燒的孩子在家養(yǎng)病期間，有些老人喜歡將發(fā)熱孩子裹得嚴嚴實實的，生怕小孩吹風。其實這樣做不僅不利于孩子散熱降溫，而且還易誘發(fā)小兒高熱驚厥，專家建議適當減少穿衣或松開衣服有利于散熱，被子不要蓋得太厚，如遇高溫天氣建議開空調(diào)，室溫不宜過低，宜保持在28℃左右，并保持室內(nèi)空氣流通。另外鼓勵孩子多喝開水，多吃富含維生素C的水果如西瓜、獼猴桃等。 同時，孩子發(fā)燒期間不要反復使用退燒藥，當孩子體溫低于口表38.5℃或肛表39℃時，可以不用退熱藥，宜采取物理降溫措施，如冰帖、洗溫水澡或酒精擦浴。