煩人的“香港腳”

不管是在平常的門診中還是網(wǎng)上咨詢中，經(jīng)?？梢钥吹揭恍┠_癬的患者，癥狀輕重不一，瘙癢程度也不一樣，所以用藥也不一樣。經(jīng)?？梢月?tīng)到患者說(shuō)，“香港腳”是看不好的，不用看了，這是真的嗎，腳癬真的治療不好嗎？腳臭、腳氣病就是腳癬嗎？






腳癬，民間又叫“香港腳”“爛腳丫”，那很多人會(huì)問(wèn)為什么叫“香港腳”呢，真菌喜歡在溫暖而潮濕的環(huán)境生長(zhǎng)，而南方剛好是這樣的天氣，以香港為代表，因這個(gè)疾病在南方相對(duì)北方來(lái)說(shuō)發(fā)病率更高，而且很多人在北方?jīng)]事，來(lái)了南方就發(fā)病了。

問(wèn)：“香港腳”主要是是什么類型真菌感染？

主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等，其中以紅色毛癬菌占50%以上。

問(wèn)：發(fā)病有無(wú)季節(jié)性、地域性？

夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏發(fā)冬愈；我國(guó)江淮流域以南地區(qū)發(fā)病較北方多。

問(wèn)：“香港腳”有傳染性嗎？主要傳染方式是什么？

“香港腳”傳染率非常高，主要傳染方式為共用鞋、襪，特別是共用洗腳盆、擦腳毛巾、拖鞋等。

問(wèn)：腳癬都會(huì)形成“爛腳丫”嗎？

不一定，腳癬的主要臨床類型為：水皰鱗屑型、角化過(guò)度型、浸漬糜爛型（爛腳丫），不同的臨床表現(xiàn)，用藥也不一樣。

問(wèn)：患了“香港腳”可以通搔抓來(lái)止癢嗎？

不能這樣的，真菌有很強(qiáng)的傳染性，搔抓后易引起手癬、體股癬等其他部位的體癬。如果抓破皮膚易引繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、潰瘍、并繼發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩強(qiáng)炎或丹毒，炎癥反應(yīng)明顯時(shí)還可以引發(fā)癬菌疹。

問(wèn)：腳臭、腳氣病就是腳癬嗎？

腳臭主要發(fā)生在腳部皮膚排汗較多、鞋透氣性不好、或者衛(wèi)生習(xí)慣不是很好的人群，汗液被細(xì)菌分解產(chǎn)生臭味。而腳氣病是一種由于人體缺乏維生素B1而引起的全身性疾病，以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病，主要表現(xiàn)為上升性對(duì)稱性周圍神經(jīng)炎，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，肌力下降，部分表現(xiàn)為足垂癥及趾垂癥，行走時(shí)呈跨閾步態(tài)；以心力衰竭表現(xiàn)為主稱濕性腳氣病，主要表現(xiàn)為軟弱、疲勞、心悸、氣急等。

而民間所說(shuō)的腳氣是指腳癬。

問(wèn)：“香港腳”應(yīng)與哪些疾病鑒別？

應(yīng)與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病、掌跖角化病鑒別，真菌鏡檢及真菌培養(yǎng)陰性。

問(wèn)：“香港腳”如何治療。

前面講得再多，都是為了能夠更好的治療這個(gè)病。

外用藥物治療　根據(jù)不同的臨床類型選擇不同的處理方法，如水皰鱗屑型選擇刺激性小的霜?jiǎng)┖退畡ㄈ缏?lián)苯芐唑霜或溶液）；浸漬糜爛型給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等濕敷，待滲出不多時(shí)再給予粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），皮損干燥后再外用霜?jiǎng)⑺畡┑?，不宜用刺激性大、剝脫性?qiáng)的藥物；角化過(guò)度型無(wú)皸裂可用剝脫作用較強(qiáng)的制劑（如復(fù)方苯甲酰軟膏或酊劑等），有皸裂應(yīng)選用較溫和的制劑（如特比萘芬軟膏等），必要時(shí)可采用封包療法。

內(nèi)服藥物治療　如合并全身真菌感染或頑固者，可以口服伊曲康唑或特比萘芬。繼發(fā)細(xì)菌感染可以聯(lián)用抗生素，及局部外用抗生素溶液濕敷；引發(fā)癬菌疹性，應(yīng)該在積極治療活動(dòng)性病灶的同時(shí)給予抗過(guò)敏藥物。

“香港腳”的治療相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，至少需要一個(gè)月以上的時(shí)間，很多人見(jiàn)好就收，這是不對(duì)的，堅(jiān)持用藥，“香港腳”是可以治好的。

問(wèn)：我不是香港人，我不要得“香港腳”。

(1)保持良好的生活習(xí)慣，勤換洗鞋襪，保持腳部干燥清潔。

(2)不穿通氣不良的鞋襪，保持鞋內(nèi)干燥，腳汗多的人要積極治療多汗癥。

(3)不用公共場(chǎng)所如賓館、游泳池或家庭內(nèi)共用拖鞋、腳布、腳盆、浴巾等，避免互相傳播。

(4)在家庭內(nèi)應(yīng)提倡衛(wèi)生潔具分開(kāi)，一人一具，單獨(dú)使用。

(5)腳部盡量避免與酸性、堿性物質(zhì)接觸，以減少酸、堿對(duì)腳部皮膚刺激。

(6)患有各種真菌性皮膚病的患者，如甲癬、手癬、體股癬、與寵物接觸頻繁，應(yīng)及時(shí)治療已患疾病，避免進(jìn)一步傳染。

作者：林小清

林小清，畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)為福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院皮膚科住院醫(yī)師，擅長(zhǎng)過(guò)敏性皮膚病如皮炎濕疹、蕁麻疹，面部皮膚病如痤瘡、化妝品皮膚病，真菌性皮膚病如頭癬、足癬，銀屑病，梅毒，尖銳濕疣，淋病等。　　歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)明出處！