計(jì)算機(jī)輔助六軸空間外架矯形馬蹄內(nèi)翻足畸形

馬蹄足內(nèi)翻表現(xiàn)為足下垂，后跟向上無(wú)法著地，足外側(cè)緣著地及足底向后，足高弓等，即與正常人足相反，無(wú)法把腳放平了走路。嚴(yán)重影響兒童的骨、關(guān)節(jié)發(fā)育或成人的下肢關(guān)節(jié)、脊柱等。主要有先天性馬蹄內(nèi)翻足和創(chuàng)傷性馬蹄內(nèi)翻足等； ???先天性馬蹄內(nèi)翻足是小兒的常見病、多發(fā)病，早期診斷，通過逐步手法復(fù)位、分期石膏外固定（Ponseti方法）可以基本治愈。 ??創(chuàng)傷性馬蹄足內(nèi)翻是由于外傷引起踝部或足部的畸形，也是體現(xiàn)為無(wú)法把足放平了走足，導(dǎo)致足以一個(gè)點(diǎn)或局部負(fù)重，引起局部疼痛甚至慢性潰瘍、骨髓炎，進(jìn)而導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)疼痛、腰痛等。因此需要及時(shí)治療，目前國(guó)際上最先進(jìn)的是計(jì)算機(jī)輔助六軸空間外架矯形重建正常的足部，重建跖行足（放平了腳走路）。我們已經(jīng)開展了Ponseti方法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足10余年，計(jì)算機(jī)輔助TSF外架矯形成人的馬蹄內(nèi)翻足1年余。均獲得良好效果。下面分享一例創(chuàng)傷后馬蹄內(nèi)翻足的矯形病例。 ??患者，女，54歲，因反復(fù)左足外側(cè)紅腫、疼痛、流膿10年余收住入院。于外院做了3次手術(shù)。查體：左足外側(cè)緣可見一大小約2cm*2cm的潰瘍病灶，周圍皮膚增厚、胼胝；病灶內(nèi)可見少許膿液、稍臭味。 ???? ?圖1/2患者術(shù)前足部畸形及足的外側(cè)緣慢性潰瘍、骨髓炎； ? ?圖3 X線見足部畸形 診斷：1.左足馬蹄、內(nèi)翻、高弓畸形、前足內(nèi)收畸形；2.左足慢性潰瘍并感染；3.左側(cè)骰骨密度異常：慢性炎癥；4.左足第5趾骨缺如：術(shù)后改變；5.左足腓骨長(zhǎng)短肌腱功能障礙；足趾背伸肌腱功能障礙；6.左足肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)后； 手術(shù)方案1.慢性潰瘍清創(chuàng)；?2.距骨、跟骨經(jīng)皮微創(chuàng)截骨；3.脛后肌腱轉(zhuǎn)位；4.跖筋膜松解；?5.計(jì)算機(jī)輔助六軸空間外架矯形足部畸形； ? ?????? ?圖4/5行計(jì)算機(jī)輔助六軸空間外架矯形后足部畸形完全矯正； ???? 圖6/7患者獲得了正常跖行足，困擾多年的問題終于解決了，能放平腳走路，也能正常穿鞋了。 目前我們還應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)精確矯形各種四肢畸形。