張敏洲：中西攜手，共創(chuàng)未來(lái)----治療急性心肌梗死

作者：張敏州（廣東省中醫(yī)院） 急性心肌梗死是危害人類健康的重大疾病，2014年6月《The Lancet》報(bào)告我國(guó)過(guò)去10年中，我國(guó)急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的住院率逐年上升，但急性心?；颊咦≡核劳雎什⑽措S現(xiàn)代診療技術(shù)的提高而改善，這與發(fā)達(dá)國(guó)家心?；颊咦≡核劳雎手鹉晗陆荡嬖陲@著差異，更表明我國(guó)迫切需要提高AMI患者救治標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的問(wèn)題。2013年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)在2.3億左右，其中心肌梗死的發(fā)生率為45-55/10萬(wàn)人，是心血管疾病死亡的首要原因。未來(lái)20年間中國(guó)將新增2100萬(wàn)急性冠脈事件，發(fā)生700萬(wàn)例心源性死亡。我國(guó)AMI的管理現(xiàn)狀仍然十分嚴(yán)峻，有待進(jìn)一步規(guī)范控制，何時(shí)迎來(lái)AMI救治的拐點(diǎn)，需要我們一代人甚至兩代人的持續(xù)努力。 醫(yī)療大數(shù)據(jù)是一項(xiàng)新的技術(shù)革命，必將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。2012年3月22日，美國(guó)啟動(dòng)“大數(shù)據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略計(jì)劃”奧巴馬政府將大數(shù)據(jù)比喻為新的“石油”，數(shù)據(jù)量呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，最近兩年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量相當(dāng)于之前產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)量。研究預(yù)測(cè)2012-2020年世界范圍內(nèi)健康數(shù)據(jù)增大50倍。所以，抓住大數(shù)據(jù)時(shí)代到來(lái)機(jī)遇來(lái)提高AMI中西醫(yī)結(jié)合防治研究水平刻不容緩。 AMI屬于中醫(yī)“真心痛”范疇，中醫(yī)藥對(duì)于該病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有證據(jù)研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療可以進(jìn)一步改善患者預(yù)后。然而，全國(guó)26家三級(jí)中醫(yī)院調(diào)查研究顯示，中醫(yī)院AMI患者的再灌注率和指南藥物的依從率低于西醫(yī)院，病死率高于西醫(yī)院；全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院AMI患者治療狀況調(diào)查顯示，僅有32.5％患者接受再灌注治療，且中醫(yī)治療方案隨意性大，缺乏規(guī)范性?？梢?jiàn)，中醫(yī)院AMI再灌注治療率低、指南依從率低，具有較大的提升空間，中藥治療目前缺乏必要的規(guī)范及相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。在AMI治療指南的基礎(chǔ)上，規(guī)范中醫(yī)診療方案，提高AMI中西醫(yī)結(jié)合治療水平，是我們面臨的重要課題。 廣東省中醫(yī)院胸痛診療中心自成立以來(lái)就致力于AMI的中西醫(yī)結(jié)合防治研究，在行業(yè)內(nèi)最早開(kāi)通AMI搶救的“綠色通道”，成功牽頭中醫(yī)院實(shí)施了急性心肌梗死的診療臨床路徑管理，明顯減少死亡率，提高生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。2014年4月，由陳可冀院士、張敏州和霍勇教授作為發(fā)起人，聯(lián)合全國(guó)60多名專家制定了我國(guó)現(xiàn)階段《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》在《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》正式刊發(fā)，并在第16屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病會(huì)議上公布和推廣，旨在對(duì)AMI的中西醫(yī)結(jié)合診療進(jìn)一步規(guī)范化，使廣大臨床醫(yī)生，尤其是從事心血管病的醫(yī)務(wù)人員更充分了解AMI的中西醫(yī)診治策略。 在循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，AMI中醫(yī)診療的臨床科研面臨著極大的挑戰(zhàn)，全國(guó)中醫(yī)院需要攜手合作，共創(chuàng)AMI防治研究的未來(lái)。為了促進(jìn)我國(guó)心肌梗死中醫(yī)藥防治研究水平的提高，構(gòu)建心肌梗死臨床研究平臺(tái)，提高心肌梗死中醫(yī)藥研究技術(shù)，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣東分院、廣東省中醫(yī)院攜手全國(guó)十多家醫(yī)院成立“心肌梗死中醫(yī)藥防治研究聯(lián)盟”（League of Chinese Medicine Prevention and Research on Myocardial Infarction）（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)盟”）。“聯(lián)盟”以提高急性心肌梗死臨床療效為主要目標(biāo)，布局治療方案優(yōu)化、臨床評(píng)價(jià)研究、作用機(jī)制與物質(zhì)基礎(chǔ)研究。同時(shí)，建立心梗臨床研究標(biāo)本庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展心肌梗死中醫(yī)藥防治診療方案優(yōu)化、評(píng)價(jià)及機(jī)制研究，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，打破信息壟斷，加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息共享，加強(qiáng)中醫(yī)臨床與基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化銜接，培育系統(tǒng)性、原創(chuàng)性的重大成果，加快成果的轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用。 攜手合作，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，集思廣益，共創(chuàng)未來(lái)，心肌梗死中醫(yī)藥防治研究聯(lián)盟的成立必將推動(dòng)中醫(yī)藥防治AMI的臨床及科研水平，促進(jìn)我國(guó)心肌梗死中醫(yī)藥防治研究水平的提高，實(shí)現(xiàn)行業(yè)資源和臨床診療數(shù)據(jù)信息的共享，從而規(guī)范心肌梗死中醫(yī)藥防治的方案，促進(jìn)相關(guān)研究成果的推廣，提升中醫(yī)藥防治心肌梗死的整體水平。