顱內(nèi)動脈瘤破裂的常見誘因

顱內(nèi)腦動脈瘤是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因，是顱內(nèi)一顆不定時的炸彈。而日常生活中很多不健康的習(xí)慣往往會誘發(fā)這顆炸彈。下面，小編帶大家看一下，都有那些是您的日常行為！

來源：腦血管病預(yù)防與治療

    

 　　顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。發(fā)病的原因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40－66歲常見。有人描述顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)不定時炸彈，那么哪些因素會影響誘發(fā)其破裂呢？

　　誘發(fā)腦動脈瘤破裂的原因有哪些？

 　　憂慮、緊張、激動、血壓忽然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、體力勞動、性生活等等都是動脈瘤破裂的誘發(fā)因素。很多病人在出血前即有陣發(fā)性頭痛、眼肌麻痹、復(fù)視、頭昏、頸痛等先驅(qū)癥狀，說明動脈瘤在破裂之前，動脈瘤壁已有病理改變，在誘因存在的情況下，已發(fā)生破裂的動脈瘤壁出現(xiàn)破裂。腦動脈瘤病人在做下俯動作和用力大便時可使動脈瘤腔內(nèi)壓力忽然增加，而導(dǎo)致破裂，在更多的情況下，出血是在沒有明顯誘因時忽然發(fā)生的。這么多因素都確實嗎？當(dāng)然健康生活我們要推崇，我們找出有代表性的因素進行分析。

　　吸煙

 　　有證據(jù)表明吸煙加速動脈瘤的生長，這與其增加彈性蛋白酶的活性和/或降低了α-1-抗胰蛋白酶活性，改變“彈性蛋白酶與α-1-抗胰蛋白酶”的比值有關(guān)，吸煙促進了動脈瘤形成和誘發(fā)破裂出血。

 　　為了研究吸煙者和非吸煙者之間動脈瘤形態(tài)是否不同，以及這些因素的變化是否會影響動脈瘤形成和破裂。醫(yī)學(xué)博士 Allen L 等進行了一項研究并將結(jié)果發(fā)表于近期的 Neurosurgery 上。該研究選取了從 2005 年到 2013 年之間 199 例動脈瘤患者，其中 102 例無吸煙史，77 例長期吸煙。這些患者均在手術(shù)前在同一機構(gòu)對動脈瘤及其周圍血管進行3D-DSA血管造影，并對其結(jié)果進行分析統(tǒng)計。研究內(nèi)容主要包括：研究吸煙與不吸煙患者相比多發(fā)性動脈瘤患者數(shù)量、血管直徑、動脈瘤大小、基部到頂端的距離。結(jié)果顯示：吸煙者與從未吸煙者相比，多發(fā)性動脈瘤比為 2.15:1，周圍血管直徑比為 3.13:1，動脈瘤大小比為 1.78:1，基部到頂端的距離比為 6.26:1?；谠撗芯拷Y(jié)果，作者認(rèn)為：吸煙能促進動脈瘤形成、增長，并導(dǎo)致最終的破裂。吸煙可以引起血流動力學(xué)改變，是動脈瘤形成和破裂的一個獨立危險因素。

　　大便

 　　別讓自己死在馬桶上！很多患者是死在馬桶蓋上的，是因為大便而誘發(fā)了動脈瘤破裂，有人形象地警示顱內(nèi)動脈瘤病人注意不要倒在大便蓋上。有很多病例在用力大便時（便秘和腹瀉）可使動脈瘤腔內(nèi)壓力忽然增加，而導(dǎo)致破裂。大便干燥，一使勁，出問題了。其實大便只是其中一個代表，做下俯動作、用力、重體力勞動（找煤氣罐）、妊娠晚期、分娩這些因素均可能會導(dǎo)致短期內(nèi)血壓升高，同時特別緊張的工作，比如操盤手，警察，還有一些需要高空作業(yè)的工作，這些均需要注意避免。

　　喝咖啡

    飲用各種含咖啡因飲料是否會升高破裂可能？結(jié)果表明喝咖啡與1 h內(nèi)動脈瘤破裂風(fēng)險增加獨立相關(guān)，但喝茶與風(fēng)險的增加無關(guān)。紅牛是含有大量咖啡因的流行功能飲料，但誘發(fā)期間飲用該飲料的受試者數(shù)量過少，因此無法明確喝紅牛是否也是顱內(nèi)動脈瘤破裂的誘發(fā)因素。盡管可卡因是可疑的誘發(fā)因素，但由于其使用者數(shù)量太少，因此也無法得出相關(guān)結(jié)論。問卷的調(diào)查項目還包括破裂4 h內(nèi)的可卡因、大麻和西地那非使用情況，以及破裂前24 h的疾病或飲酒情況，這些因素與破裂風(fēng)險相關(guān)性不強。

　　其它因素

 　　《卒中》雜志5月5日刊登的一項研究表明人群歸因風(fēng)險的最顯著誘發(fā)因素為喝咖啡（因此而出血的患者比例為10.6%）和劇烈運動（7.9%），之后依次為擤鼻涕（5.4%）、性行為（4.3%）、用力排便（3.6%）、喝可樂（3.5%）、受驚（2.7%）和發(fā)怒（1.3%），這8種誘發(fā)因素均可在短時間內(nèi)使血壓升高。這項結(jié)果是荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Monique www.genefish.cn博士及其同事得到的，他們向250例蛛網(wǎng)膜下腔出血存活患者（平均年齡54歲）發(fā)放問卷，詢問了患者在出血前1h對30種潛在誘發(fā)因素的暴露情況，最后統(tǒng)計得出。