H型高血壓——傷心、傷腦、傷腎

高同型半胱氨酸血癥的危害

　　一項6城市(北京、上海、南京、沈陽、哈爾濱、西安)的研究數(shù)據(jù)顯示，我國成年高血壓患者中，伴隨同型半胱氨酸水平升高的患者（也就是H型高血壓）約占75%（男性占91%，女性占60%）。H型高血壓病不僅發(fā)病率高，而且其并發(fā)癥發(fā)病風險遠遠高于普通高血壓。但由于同型半胱氨酸升高沒有明顯的臨床表現(xiàn)，故其危害性十分容易被人忽略。

傷心

　　H型高血壓十分傷“心”。高同型半胱氨酸血癥是冠心病的獨立危險因素，高血同會損傷心血管和凝血機制，促進血管鈣化。國外曾有報道顯示，血同輕度升高者心肌梗死的發(fā)病率增加3倍，顯著的血同升高(>100 nmol／L)將引起嚴重的冠心病。

　　而高血壓導致的血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。H型高血壓合并冠狀動脈粥樣硬化時，甚至會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等癥狀。其中心肌梗死發(fā)作時以會胸部為中心感覺到劇烈疼痛，同時伴隨呼吸困難與惡心，甚至可能陷入休克狀態(tài)。有三成病人在心肌梗死首次發(fā)作時喪命，其中一半的人在心肌梗死發(fā)作后一個小時內(nèi)死亡。

　　冠心病的前兆是心前區(qū)疼痛，H型高血壓患者千萬不要小瞧心前區(qū)疼痛，最好趕緊前往醫(yī)院，查查血壓、血同和心電圖，看看是否跟潛藏的疾病有關。

傷腦

　　如果上了年紀的H型高血壓患者出現(xiàn)眼前突然發(fā)黑，頭疼、頭重，哈欠不斷，或是不明原因的舌痛、跌跤等癥狀，那么就要小心了，因為這有可能是大腦的血管硬化、缺血等原因?qū)е碌?，是腦出血、腦血栓等中風病癥的前兆。

　　中風，致死、致殘率極高，是H型高血壓最常見的并發(fā)癥。H型高血壓患者血壓和血同（血液同型半胱氨酸濃度）越高，中風的發(fā)生機率越高。愛爾蘭都柏林大學的Graham教授研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓發(fā)生心腦血管疾病的風險是正常人的25~30倍，是普通高血壓的5倍，患腦中風的風險是正常人的12倍。

　　我國很多學者的循證研究也都反復驗證了這些結(jié)果。這是因為同型半胱氨酸特別傷腦，血同一旦升高，會損傷血管內(nèi)皮，引起腦內(nèi)大小血管硬化，再加上很高的血壓就容易引起腦出血，高血同還會使血液更易凝結(jié)成血栓，堵塞腦血管發(fā)生腦梗死。

傷腎

　　H型高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系，腎臟對人體的意義重大，但是卻十分脆弱，一旦受到傷害就會引發(fā)嚴重的后果。H型高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。

　　同型半胱氨酸與慢性腎臟病的血管病變顯著相關，急驟發(fā)展的H型高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。

　　困倦、乏力，這可能是腎臟開始發(fā)生病變早期的表現(xiàn)，但最容易被忽略，特別是那些在事業(yè)上拼搏的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。面色泛黃、身體易浮腫、尿量改變甚至胃口不佳，這些小癥狀都不易被人覺察，但是這些都很有可能是你的腎臟出了問題，還需盡早重視。

預防

　　H型高血壓具有遺傳性，即使你還年輕，但如果家族中有高血壓或者高同型半胱氨酸血癥患者，也應提早預防，嚴格遵循健康的生活方式，忌暴飲暴食、熬夜，戒煙戒酒，保持適量運動，及早預防H型高血壓及其并發(fā)癥。

　　一旦發(fā)現(xiàn)患有H型高血壓也不要過于緊張，首先是要謹遵醫(yī)囑穩(wěn)定血壓，同時進行降血同干預。為了保證最佳效果，最好進行相關代謝基因組檢測和全面的危險因素篩查，系統(tǒng)評估后獲得個性化的降血同干預方案，達到最佳的降血同效果，有效預防H型高血壓及其并發(fā)癥。

青島三醫(yī)基因檢測

　　目前，青島三醫(yī)已開展“H型高血壓基因檢測”，對H型高血壓患者進行基因水平危險分層，為臨床精準治療提供依據(jù)。